体检报告高频词“甲状腺结节”是个啥？松江医生带你解读 丨健康智慧屋
转自：上观新闻
随着常规体检的普及，“甲状腺结节”逐渐成为体检报告中的高频词，成人发病率约为4%。松江区中心医院普外科副主任医师、外科教研室副主任贺志刚日前走进《健康智慧屋》直播间，带大家了解甲状腺结节及其诊断鉴别。
甲状腺是位于颈下部的一个蝴蝶状腺体，是人体最大的内分泌器官，其主要功能是制造甲状腺激素。甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。贺志刚介绍，病史和体格检查是甲状腺结节诊断中十分重要的环节。不少甲状腺结节患者并无症状，通常是在体格检查时偶然发现结节；有些患者有症状，如短期内突发甲状腺结节增大，可能是腺瘤囊性变囊内出血所致；而若过去存在甲状腺结节，突然快速、无痛增大，应考虑癌肿可能。
贺志刚表示，在体格检查时，明显的孤立结节是最重要的体征。另外，还有血清学检查、甲状腺核素显像、针吸涂片细胞学检查等诊断手段，而超声检查因无创、方便、费用低、无放射性损伤、重复性强，已成为甲状腺结节的主要影像学检查方式。超声检查在甲状腺结节的检出上有很高的敏感性，可发现2毫米的结节，除可提供结节的解剖信息和二维图像特征外，还可提供结节的血供情况，有助于结节良恶性的鉴别。
那么，哪些结节只需随访？哪些结节需要手术？贺志刚介绍，甲状腺B超分级为2类、3类的结节，一般密切随访即可，但部分直径大于4厘米、胸骨后甲状腺肿或者患者有明显吞咽压迫症状的，建议手术治疗；B超分级为4类（包括4a、4b、4c类）、5类的结节，首选建议细针抽吸活组织检查，其中4c、5类部分病人B超形态典型可直接手术治疗。
值得注意的是，甲状腺结节女性发病率明显高于男性，男女之比约为1∶4。女性甲状腺结节80%是良性的，恶性仅占约20%。男性虽然发病率较女性低，但结节恶性率明显高于女性。另外，有甲状腺疾病家族史、放射治疗病史或头颈部有放射性接触史的人群也容易患甲状腺结节。
关于如何保护好自己的甲状腺，贺志刚建议，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位；避免过度劳累，保持精神愉快；食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣；积极锻炼身体，提高身体抵抗力；远离生活和工作中的辐射，手机等电子设备辐射较小，但最好控制使用时间；每年一次定期检查，建议采用B超检查。
《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江广播电视台综合广播（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、松江区中心医院、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院南部、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。
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文字：詹晓珍李莉娅
编辑：周雨薇许萍沈莉娜