胸闷咳嗽四个月,原是胸中藏“雷”
记者王小蒙
通讯员陈丽艳王燕
近日,济南市第四人民医院胸外科团队成功完成一台胸骨正中切口巨大纵膈肿物切除术。此手术难度高,患者病情复杂,胸外科团队凭借多年经验,制定个性化手术方案,顺利为患者实施了手术。该手术的成功,标志着济南市第四人民医院胸外科疾病诊疗水平又向前迈进了一大步。
据介绍,患者出现胸闷、憋喘等症状,伴咳嗽、咳痰等四个多月,辗转多家医院后来到济南市第四人民医院就诊,做了胸部CT显示:前纵膈囊实性占位,病灶总体大小约12×10×8cm,上腔静脉部分受压,心包、左侧无名静脉受累,考虑胸腺瘤,不排除恶性肿瘤的可能。
考虑肿瘤附近为心脏及胸腔大血管、神经等器官、组织,若任其发展最后将会导致这些重要器官、组织受压或者受侵犯,甚至危及生命,手术切除是此类疾病有效的治疗方法。但是此类手术风险大,手术过程极为复杂。经过胸外科团队充分评估,手术顺利进行,切除了患者受累的左侧无名静脉,行上腔静脉成形术,应用人工心包补片修补缺失的心包。患者术后恢复顺利,康复出院。
济南市第四人民医院胸外科主任医师窦恒利介绍,纵膈肿瘤是指在纵膈内生长的肿瘤,除了食管、气管、支气管和心脏生长的肿瘤,纵膈肿瘤是一种常见的胸部肿瘤,继发性纵膈肿瘤是指身体其他部位肿瘤转移所致,原发性纵膈肿瘤根据位置分为前、中、后纵膈原发性肿瘤。部分纵膈肿瘤可无明显症状,随肿瘤增大会出现典型的胸痛、咳嗽、压迫症状、神经系统症状等。严重者可能伴有重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血等并发症。肿瘤生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。
“纵膈内原发肿瘤以良性多见,也有部分恶性。”窦恒利说,因其内有重要器官,原则上纵膈肿瘤一经发现,建议手术治疗,对于直径大于10厘米的肿瘤被称之为巨大纵膈肿瘤,手术难点在于此类肿瘤体积巨大,肿瘤周边血管丰富,所以手术风险极高,同时肿瘤易压迫心脏大血管或气管,导致突发的呼吸、循环衰竭,麻醉的风险也会明显提高。
近年来,纵膈肿物病例逐渐增多,纵膈肿物目前已成为常见病例,济南市第四人民医院胸外科在纵膈肿物的诊断、管理及治疗等方面有丰富的经验和专业的知识,以较高的诊疗水平,为患者提供准确、专业的诊疗方案,为广大患者解决了病痛。