肺癌脑转移，挂一个号享受多学科团队会诊

肺癌是目前发病率第二和死亡率第一恶性肿瘤，也是最常发生脑转移的一种瘤种之一，为切实改善人民群众看病就医感受，进一步实现对肺癌脑转移精准诊疗，2022年，云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）特别开设了肺癌脑转移多学科联合门诊（以下简称MDT门诊）。

据MDT门诊牵头者、学科专家——云南省肿瘤医院康复与姑息医学科主任庄莉教授介绍，MDT门诊的开设打破了专科壁垒，充分利用医院优质的医疗资源，由过去的一对一向多对一就诊模式转变，实现“一站式”多学科联合诊疗，为患者提供个性化精准诊疗服务。

云南省肿瘤医院

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从找不准科室到多学科一站式诊疗

肿瘤患者在治疗过程中一旦出现肿瘤转移就意味着病期相对较晚，对应治疗的方式方法相对复杂。所谓肿瘤转移，就是恶性肿瘤细胞从原发病灶的位置，通过血液、淋巴等各种途径和方式到达身体的其他脏器继续增殖生长，往往是肿瘤治疗失败的主要原因。脑是晚期肺癌最常见的远处转移器官之一，肺癌脑转移主要采用多学科、多手段的综合治疗方式，帮助患者提高生存期和生活质量。

在MDT门诊内，对于肺癌脑转移患者的治疗管理，是一个由肿瘤内科、胸外科、神经外科、放射治疗科、影像科、病理科、分子诊断中心等多学科共同参与并为患者提供治疗决策和全病程管理。然而，过去一对一的单学科诊疗模式，却限制了这种多学科全程化管理的进程。

据庄莉教授介绍，由于颅内转移瘤会对脑部不同区域造成影响，患者可能出现语言功能紊乱、头痛、颅内高压、呕吐、眩晕、精神异常等症状。患者一方面不清楚自己症状的实际原因，一方面不清楚应该挂哪个科室的号，多次往返不同科室；又或者自己根据症状找的科室却不一定最适合自己病情，在此过程中，不但给身体造成很大负担，还耽误了治疗时间。设立MDT门诊后，患者只需挂一个号，便可以享受到多学科团队的专业会诊。

肺癌脑转移是肺癌较常见且较严重的症状，其治疗除涉及多学科，也涵盖了手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，因此，诊疗过程中需要专家们从不同学科角度出发，综合各个学科的治疗方法以确定最佳方案，从而取得最佳的疗效。在MDT门诊，“一通电话”就能让多学科专家们汇聚每周二的门诊室，针对患者不同病情制定出精准的个性化的诊疗方案。

对于肺癌脑转移患者而言，从便利性出发也好，还是以获得最规范最有效诊疗方案考虑，MDT门诊都是诊疗的最佳选择。

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从活下来到有质量的生活

庄莉教授从事肿瘤内科研究已经20余年，参与见证了省肿瘤医院从初建到2018年被国家卫健委认定为全国首批肿瘤多学科诊疗试点医院，发展至今已成为我省肺癌疾病预防、诊断与治疗规模最大，集医疗、教学和科研为一体的省级专业医疗机构。据庄莉教授介绍，省肿瘤医院的发展也映射出我国肿瘤治疗能力的快速提升。

庄莉教授在为多学科团队授课

过去，肺癌的治疗手段简单且单一，对肺癌脑转移的治疗手段有限且疗效不尽人意，精准治疗时代到来前，医生面对肺癌时常有一种无力感。而现在，医生的治疗目标不止满足活下来，还追求如何更有质量地生存，晚期肺癌患者生存时间逐渐延长，超过5年甚至10年以上的病例也在增加，部分类型的肺癌将有望逐渐成为一种“慢性病”。

在过去的二三十年的里，国家、医院、企业、社会等各方面力量共同努力，新的治疗手段和药物研发日新月异，均处在一个井喷式的状态，让患者成为最大受益者。庄莉教授举例说，在肺癌的基因突变类型中，ALK突变被大家称为“钻石突变”。针对这一个类型，患者一旦确诊，以阿来替尼为代表的二代、以及三代的ALK靶向药物能带来将近90%有效率，脑转移患者颅内有效率也在80%以上，并且能够延缓脑转移瘤的发生，大多数的晚期肺癌患者将拥有更长的生存时间和更好的生活质量，这让肺癌成为一种“慢性病”的希望有望变为可能。

据介绍，省肿瘤医院的肺癌脑转移MDT门诊是云南省独一家，每周二开放挂号。谈及如何防范癌症，庄莉教授强调：要树立健康意识，定期体检，早筛早治；即使确诊癌症，也不要轻言放弃，相信当今的医疗发展，保持正面积极的心态配合医生治疗。

来源：春城晚报-开屏新闻记者高愉

一审：曹婕李微

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