垂死两小时1
转自：沈阳晚报
22：30左右，患者床头挂着的输血袋子马上要空了。
“病人止不住血，血红蛋白不到五克，您再给我点儿行吗，一袋也行。”我几乎是求的口气了。
“真没了，薄医生。”一听又是我，血库的同事马上说，“病人术中输了两千四百球（2400mL悬浮红细胞）、一千二百浆（1200mL血浆）、一个（单位）血小板，到ICU又给了你八百球（800mL悬浮红细胞）、八百浆（800mL血浆）、一个（单位）血小板，现在真没了，一袋也没了。”
“那您千万再帮着找找啊。”我说。
放下电话，我跑回患者床边。这个患者的失血性休克还没纠正，腹腔里还在出着血，但现在输的血马上要没了。
此时，距离他进入ICU已过了约两小时，我把所有能用的方法都用了，可还是没办法救回这个濒死的患者，一种强烈的无力感扑面而来……
2017年的一天，我值夜班。
20：30左右，我收了一个创伤性大出血的患者。患者男性，38岁，因交通意外致多发伤：肱骨骨折、多发肋骨骨折、肝破裂、脾破裂、肠系膜血管破裂。在被送来急诊时，患者血中的血红蛋白浓度只剩下不到3g/dL了（成年健康男性血红蛋白正常值是12g/dL-16g/dL），他昏迷、血压低、心率快、无尿，发生了严重的失血性休克。
全球每年约600万人因创伤死亡 。粗略估算，在我工作的ICU，每年收治的患者中有约1/6为创伤患者，其中又以交通意外伤最多见。交通意外可致患者发生严重的颅脑损伤、截瘫、胸腹器官损伤，以及多发骨折等。我曾经参加过一些县级医院会诊，在县级医院，创伤患者的比例更高。创伤患者以中青年居多，如果能够遵守安全规则，其中很多人是有可能避免发生意外的，真的很可惜。
引起这类患者死亡的最常见的直接原因为大出血，通常是因为患者实质脏器，比如肝、脾、肾脏破裂，或患者体内的大血管在外力作用下遭受破坏，导致血液快速流失，这种出血往往无法通过患者自身的止血机制止血，只能靠手术止血。
这位患者被送入ICU时，还处于麻醉状态。一群人把他推来的，主刀医生王教授亲自跟着。这种情况并不多见，平时术后需要到ICU的患者，并不需要主刀医生陪同，由助理再加上麻醉医生、ICU医生完成转运就足够了。王教授来了，这只能说明一个问题：患者病情太重，随时可能发生意外。
薄世宁/著
北京联合出版公司/出品
明日看点：垂死两小时2