孩子高低肩，是脊柱侧弯吗？
“站没站相，坐没坐相”“写作业老歪着头”“肩膀一高一低”……你是否这样描述自家孩子的体态？
正值暑假，前来医院就诊和咨询脊柱侧弯的患儿数量明显多了起来。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科主任孙武权介绍，医院目前已开设脊柱侧弯免费筛查门诊和专病门诊。
据估计，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%～3%，侧弯人数已超过500万，已经成为继肥胖、近视之后影响我国青少年健康的第三大危害。
妈妈担心女儿体态
12岁的女孩小欣进入发育期，个头快速长高，细心的妈妈发现她的肩膀左高右低。由于女儿没有表示过不舒服或者哪里疼，一开始妈妈也没放心上。最近看到岳阳医院的脊柱侧弯免费筛查门诊的介绍后，她这才对“脊柱侧弯”有所了解，于是带着小欣前往医院筛查。
“筛查门诊不需要挂号，就到门诊让医生检查一下，医生先让我的女儿站直，又弯腰，双臂自然下垂。”小欣妈妈说。在发现女儿的确是“高低肩”后，医生让她完善拍片检查，并前往脊柱侧弯专病门诊挂号就诊。
“我女儿是特发性脊柱侧弯，但度数不算严重，Cobb角约为20度。可以通过非手术的手法来干预，比如每周一次的手法治疗，今天是我们第三次来治疗了，孩子听说不需要手术也不需要吃药，就比较配合。”小欣妈妈说。
在专病门诊，家长倪女士告诉记者，她也是发现女儿高低肩，后来在岳阳医院确诊为脊柱侧弯。倪女士在网上做了很多功课，发现使用支具来治疗脊柱侧弯是比较推荐的非手术治疗方式。但是，给孩子穿支具不太方便，就像穿了个盔甲似的，孩子比较抗拒。而且要想达到较好的治疗效果，每天需要佩戴22小时以上，这对孩子来说很不容易。经人推荐后她带着女儿来到岳阳医院，希望试试看通过推拿来矫正。
推拿科副主任、脊柱侧弯专病门诊负责人严振告诉记者，侧弯的女生明显多于男生。难道这个病还“重女轻男”？“特发性脊柱侧弯的孩子普遍偏瘦，至于为何女生发病人数多于男生，主要和女生生长发育比较快、饮食又不均衡以及不爱运动等因素有关。”他说。
高瘦更易脊柱侧弯
除了性别因素，为什么瘦子比胖子更容易脊柱侧弯呢？严振告诉记者，“青春期突然蹿高是脊柱侧弯的危险因素。此时肌肉力量单薄，再加上平时行为体态不好，就容易导致侧弯。”
脊柱侧弯多发的原因之一，还可能与现在的孩子平时缺乏运动有关，肌肉、韧带的稳定性和平衡能力下降，脊柱没有得到很好的支撑。
虽然脊柱侧弯发病率不低，但其对生活的影响，主要是看侧弯的程度。门诊中，医生需要通过X光片来判断脊柱侧弯的度数。侧弯在10度以内，基本对日常生活没有影响，家长不必过度担心。侧弯度数在20度以上、45度以下，并且处于生长期，还是建议做侧弯矫正支具的治疗；如果度数大于45度，外观畸形明显且出现对心肺功能影响的表现，这种情况下建议手术治疗。
目前，上海岳阳医院已经开设了脊柱侧弯免费筛查门诊，推拿科还联合康复医学科、脊柱外科、针灸科、儿科、营养科、医学影像科、护理部等多个科室成立了岳阳医院脊柱侧弯诊疗中心，建立了以防治脊柱侧弯为核心的MDT（多学科诊疗）团队，并开设了专病门诊。
“从门诊结果来看，绝大多数的脊柱侧弯都是比较轻的，可以在专业医生的指导下，通过运动或者手法矫正。”严振说。
前屈试验可以检测
在日常生活中，如何观察孩子脊柱是否侧弯？严振告诉记者，从孩子后方看两个肩膀是否等高，肩胛骨下角是否等高，腰窝是否对称，脊柱是否在中线。除此以外，一种非常重要且有效的诊断方法是进行前屈试验。“让孩子双脚并拢、双膝伸直，双手合掌自然下垂弯腰90度，家长可以从正后方去看孩子背部两边是否等高。如果出现两边高度不对称，往往提示存在脊柱侧弯，这就需要去医院做进一步的检查。”严振说。
他建议，伏案学习每过一小时要站起来活动几分钟，长期一个姿势不动，容易造成肌肉劳损、含胸驼背、脊柱侧弯。同时，要每天安排适宜的户外活动时间，少玩电子产品，这有助于肌肉锻炼、钙质吸收，还能预防近视。
暑假里，市面上有不少机构推销“脊柱侧弯训练营”，通过悬吊、理疗、蜡疗等方法来干预脊柱侧弯问题，收费并不便宜。对此，专家表示，要诊断孩子是否脊柱侧弯必须到正规医院。
本报记者左妍