甲状腺检查报告怎么看？有甲状腺结节该吃哪种盐？答案是……
转自：上观新闻
随着体检越来越普及，发现甲状腺结节的人越来越多。该怎么看检查结果？
都说甲状腺癌是“懒癌”，但是，其中有一小部分却“非常恶”，万一甲状腺结节有恶性趋势，该怎么办？
同济大学附属东方医院超声介入科主任崔峥指出，“好”结节都是“圆圆的胖子”，横着竖着的直径越接近越好。反之，纵横比越大越不好，也就是说，竖着长的结节是不好的。
检查报告怎么看？
崔峥医生说：“超声检查是甲状腺癌筛查的主要手段，可以有效评估结节大小、位置、形状边缘等，并对结节良恶性进行有效分级。”根据美国放射学会颁布的TI-RADS分级标准：2-3类结节，可选择定期观察，不需进行特殊处理；4类结节分为4a、4b及4c，其恶性度分别为5%-10%、10%-50%、50%-85%；5类结节恶性度为85%-100%。对于4、5类结节可以进行超声引导下甲状腺结节穿刺活检，这是目前判断结节良恶性的金标准，具有安全、快捷、无疤痕等优点。
检查出4、5类要切除吗？
甲状腺癌的主要治疗方式包括外科手术切除和消融治疗。超声引导下的甲状腺结节消融治疗是在超声引导下将消融针插入结节，通过射频、微波等产热杀死肿瘤达到治疗效果，具有手术时间短、安全、仅有针痕等优点。
外科手术一般要明确诊断为癌症，比如4类的甲状腺结节可能要一直随访多年，有些患者宁愿早点消除隐患，不希望长期生活在恐惧中。正是由于甲状腺结节消融治疗痛苦少、无疤痕，给那些处于“犹豫期”的患者提供了另一个选择。
崔医生说：“肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差，局部加温至39-40℃可使肿瘤细胞停止分裂，达41-42℃时可致肿瘤细胞死亡或引起其DNA损伤，60℃以上发生不可逆的细胞损伤。”以甲状腺结节为例，先做局部麻醉，医师在超声引导下，先对结节周围“注水”，把结节“包围”起来，从而对健康组织起到保护作用。然后，医师将消融电极穿刺入甲状腺结节内，将结节消融。治疗过程就像“打针”，体表只留下针孔。一般情况下，结节消融后坏死，一个月后结节就会快速缩小，逐渐消失。
除了甲状腺结节，热消融还可以治疗肺结节、乳腺纤维瘤、子宫肌瘤等。
发现了甲状腺结节，该选加碘盐还是无碘盐？
崔医生指出，缺碘或碘过量都有可能导致发生结节，所以，最好的选择应该是看医生。
碘是人体必需的微量元素，与人体有着千丝万缕的联系，它参与机体重要的生理过程，尤其是在甲状腺激素的合成和代谢中扮演着关键角色。大部分人体内的碘来自于饮食摄入，较少来源于水和空气，其中食用加碘盐是最经济、最科学、最有效的获取碘的方式。从医学角度分析，甲状腺工作需要吸收碘，因此，碘-129会在甲状腺中富集，从而导致甲状腺癌的发生。此时，增加“正常碘”的摄入量可以与碘-129形成“竞争”，让甲状腺提前与“正常碘”结合，就可以有效避免甲状腺对碘-129的吸收，减少甲状腺损伤。
浦东疾控表示，上海属于缺碘地区，如果没有患甲状腺疾病（比如甲状腺功能亢进、亚急性甲状腺炎患者），还是推荐食用加碘盐。而且我们国家一直在根据人群的尿碘中位数水平，优化调整盐中加碘的含量，从正规超市选购的加碘盐是可以放心食用的。
责任编辑倪莉琪
文字张琪
来源浦东发布