“外科-康复-生物”一体化体系理论为脊髓损伤患者带来新的希望
转自：上观新闻
9月5日国际脊髓损伤日
AccesstoSCIServices
Alifelesscomplicated
每年9月5日是国际脊髓损伤日，今年的主题聚焦“脊髓损伤服务的可及性——让生活更轻松”，呼吁社会各界携手改善脊髓损伤患者的生活。2023年也是同济大学附属同济医院骨科主任、学科带头人程黎明教授提出“外科-康复-生物”一体化体系理论体系10周年。骨科在提供特色医疗服务同时，积极开展相关临床研究，以期能够最大限度地提高患者的生活质量。
脊髓损伤的类型复杂多样，患者年龄、损伤节段、损伤程度、伤后时间、康复状态等因素都会影响神经功能恢复的效果，需要因患者制宜采取不同的治疗方案。同济大学附属同济医院骨科将脊柱脊髓损伤常规纳入重点病种，设计规范化临床诊疗路径，针对患者情况坚持“一例一方案”原则，制定个性化治疗方案。
01
对于急性和亚急性颈椎骨折合并颈脊髓损伤患者，骨科常规开展颈前路减压（ACDF、ACCF、ACAF）以及颈后路单开门等减压内固定手术。对于合并严重脊髓损伤、磁共振提示髓内水肿高信号患者，还积极采用硬脊膜切开减压术，以清除压迫脊髓的骨折碎片、血肿等，降低髓内压力，以减轻继发性损伤，进一步促进神经恢复。
02
对于陈旧性脊髓损伤患者，尤其是颈髓损伤，骨科联合神经外科推出脊髓电刺激治疗。在脊髓表面植入电极后，通过调整刺激模式、频率、强度等参数，促进神经功能恢复，减轻神经病理性疼痛、提高肢体运动康复。
03
对于脊髓损伤术后患者，除了常规的康复治疗方案，目前常规开展经颅磁刺激（TMS）神经调控技术治疗，通过皮层中枢神经系统、外周神经系统的联合调控刺激，为脊髓损伤患者的运动功能、感觉功能恢复提供了康复治疗的新方案。
04
基于外科-康复一体化的治疗模式，提高脊髓损伤患者围手术期的治疗效果，同济脊柱脊髓康复团队从术前即开始介入治疗，术后全面评估提供个体化治疗方案，恢复期持续追踪及治疗，给予患者全过程康复诊疗体验。
05
骨科护理团队坚持程黎明主任提出的“精细化护理”原则，积极配合临床治疗，并在治疗压疮、预防尿路感染方面取得良好效果。
护心康髓
针对脊髓损伤患者群体心理状态特殊性，在程黎明主任组织下成立“护心康髓”巴林特小组，定期进行面对面交流活动，鼓励脊髓损伤患者交流康复经验，对新入组患者进行心理疏导和指导。加强了医生-患者、研究者-受试者之间的沟通，为寻找临床工作存在的问题、解答患者及家属心中疑惑，帮助患者树立信心，重拾对生活的热忱起到积极作用。
干细胞临床研究
随着科学研究的进步，以干细胞为代表的新型治疗策略给脊髓损伤患者带了新的希望。在同济大学附属同济医院骨科学科带头人、脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室主任程黎明教授牵头下，取得了一系列脊髓损伤基础理论研究突破和创新，并开展了多项新疗法临床研究。人源性神经干细胞移植治疗脊髓损伤临床研究由程黎明教授发起，于2021年12月由国家卫健委批准执行。作为中枢神经系统再生修复的重要“种子细胞”，神经干细胞移植进入受损脊髓后发挥替代损伤神经元、分泌神经营养因子等生物学功能，促进神经通路重建。目前接受干细胞移植的患者表现出不同程度的神经功能恢复。
中医治疗方法
脊髓损伤患者常见有中医痉证、痿证、气血不足、督脉不畅等表现。传统中医药可通过益气化瘀、活血通络等措施，有效抑制损脊髓局部炎症反应。程黎明教授与上海中医药大学王拥军教授合作，由国家中医临床研究基地首席专家施杞教授制定协定方，开展中西医结合治疗过伸性颈脊髓损伤的临床药物试验，旨在形成规范化的急性颈脊髓损伤的中西医结合治疗方案，提高过伸性颈脊髓损伤的临床疗效。
中国有上百万脊髓损伤患者，脊髓损伤给患者的生活带来巨大影响，服务的可及性直接关系到他们的命运。同济大学附属同济医院骨科将以国家临床重点专科骨科、上海市重中之重重点学科骨科、上海市临床重点专科（脊柱外科）、上海市脊柱脊髓疾病研究中心、同济大学脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室、同济大学骨与运动康复临床研究中心、同济大学脑与脊髓临床研究中心、同济医院骨科研究型病房、国家临床药物试验机构（骨科专业）等平台为支撑，继续坚持推动外科-康复一体化新体系的理论实践和应用，继续做精做专脊髓损伤的救治服务，积极开展临床研究，以先进技术和全面护理支持患者康复，帮助更多脊髓损伤患者重获生活的希望和尊严。我们呼吁社会各界一起行动，让脊髓损伤患者生活更轻松，共建一个充满人性温度的和谐社会。
国家临床重点专科骨科
同济大学附属同济医院骨科
同济大学脊柱脊髓损伤再生修复教育部重点实验室
上海市脊柱脊髓疾病研究中心
上海市重点专科脊柱外科
图文|骨科吴周睿顾春雅
编辑|骨科顾春雅