脑外科昏迷病人的护理
随着科技的发展和社会水平的提高，人们对医疗护理的发展提出了更高要求，其中临床护理更是重中之重。在临床护理中最为复杂的为脑外科病人的护理，对临床护理工作要求也越来越高，使得护理学由一般护理向着专科护理转变。在临床护理工作中，脑外科患者的护理是最为复杂的一种，由于脑外科患者大部分是由于意外事故入院的，病情较为严重，所以需要更好的临床护理措施联合治疗，对于脑外科昏迷患者而言，不仅具有自身的特点，还具有一般昏迷患者的特征，这就要求护理人员需要对颅脑解剖知识了解，对患者的病理表现、昏迷原因进行掌握，熟悉对各种并发症的处理原则，能够对患者的病情变化做到及时发现，并给予患者正确的护理措施。
首先是观察及护理病人的神经体征症状:对于脑外科昏迷患者，通常情况下病情较严重，这就要求对神经体征做认真观察。观察神经体征需要检查的重要项目有:神志瞳孔、肢体活动、病理反射等等。病人双侧瞳孔等大等圆、对光反射灵敏这显示病情比较稳定;假如出现瞳孔不等大，通常情况下这是脑疝的症状，但是也不是绝对的，因此在形成定论之前需要认真诊断以防误判。同时，针对脑外科昏迷患者，判断其意识障碍的深浅就显得非常重要。具体有诸如肢体刺痛、压眼眶、捏掐病人的敏感部位等判断方法，如果病人反应灵敏则为浅昏迷;反之为中昏迷;无反应则为深度昏迷。
其次是对病人生命体征的观察及护理:一般在脑外科手术后，对病人的常规观察有脉搏、体温、呼吸及血压。①脑外科病人由于在手术后下丘脑的损害，可出现中枢性高热，如果对此处理不当可能会造成瘫痪甚至死亡。所以如果有高热的现象，需要对病情进行认真思考判断，再有的放矢，对症下药外，还必须立即进行降温，采取的方法像冷敷、或者是酒精擦湿等，同时可以采取恰当的药物降温，控制体温在32～35℃，体温过高或过低都会影响疗效。②如果出现患者有脉搏过快，这很可能是患者持续发烧导致的，另外心衰、中枢衰竭等症状也有可能是发热所致。所以，在检查脉搏的同时，要求护理人员对其检测结果要综合考虑各方面因素，依据原发病及并发症的轻重程度，得出粗略性判断并上报医生给以核实和确认并立即处理。
再者就是对病人呼吸道的护理:在一般的昏迷病人中约半数并发肺部感染症状。所以如果呼吸道的护理不正确的话，一旦出现严重肺炎便会加重病人的病情，成为促使病人病情加重乃至死亡的不利因素。一般来说脑外科病人手术后肺部感染的状况可发生在早期也可在晚期。对于重度昏迷病人而言由于病情比较重，其在昏迷过程中咳嗽反射会明显减弱，所以感染的可能性比较大。因此对于刚做完脑外科手术的病人应该对呼吸道及时清理。医护人员手册明确规定，昏迷病人应该每隔1～2小时翻身叩背或者吸痰1次，用手击打病人胸部以刺激其气管强迫病人咳嗽也是一种方法，这样滞留在里面部的痰液就会被咳出来。鉴于深度昏迷的患者，由于会出现舌跟后坠，所以自主排痰更显得非常困难。因此必须尽早对病人进行气管插管、或气管切开手术，便于排痰。要严格无菌操作，气管导管深度要适中。
总之，护理人员不但要在掌握自身专业知识的同时，而且还应对脑外科昏迷患者的临床表现和各种并发症的特征进行了解，在临床护理工作中细致认真，将患者的生命安全放在首位，以人为本，对患者进行全方位的护理措施，提高临床的治疗效果的同时提高患者的护理满意度，消除各种安全隐患，避免医患关系纠纷，营造一个和谐的就医环境。