尿频尿急尿不尽 神经源性膀胱怎么治？
“我一直以为是泌尿感染或前列腺出问题了呢?”年近五旬的王先生几年前,注意到自己的排尿习惯有些变化,小便次数明显增多,而且憋不住尿了,最近甚至还尿失禁,给工作和生活带来了不小的困扰。直到来到北京医院泌尿外科问诊后才知道,自己是得了一个叫“神经源性膀胱”的疾病。
北京医院泌尿外科的张耀光教授表示,神经源性膀胱是一种因神经系统功能障碍而诱发的膀胱功能失常疾病。此病的典型特征在于排尿行为的异常,具体症状涵盖尿频、尿急、尿失禁、尿不尽及遗尿等。患者常会感到尿意频现,甚至在某些情况下无法自主控制尿液的排放。此外,部分患者还可能遭受尿流细弱、排尿费力以及尿痛等问题的困扰。在病情加剧时,患者甚至可能面临尿潴留的风险,即尿液无法顺畅排空而淤积于膀胱内,长此以往,膀胱的持续高压状态还可能对肾脏功能构成潜在威胁。
针对这种疾病,张耀光教授介绍了目前临床主要治疗举措,如药物治疗,旨在通过调节膀胱与尿道之间的神经传导,从而优化膀胱功能并减轻患者症状;康复训练则着重于增强盆底肌肉的力量,进而提升膀胱的自我控制能力;间歇导尿作为一种辅助手段,能有效预防尿潴留及其可能引发的肾功能损害等并发症。对于那些药物治疗和康复训练未能取得理想效果的患者,手术治疗同样是一个值得考虑的选项。
目前,治疗神经源性膀胱的临床主流手术是骶神经调控术,也被形象地称为“膀胱起搏器”。张耀光教授解释道,骶神经调控术属于一种先进的介入治疗方式,其工作原理是通过向特定的骶神经连续施加短脉冲刺激电流,以此打断异常的骶神经反射弧,进而对膀胱、尿道括约肌、肛门括约肌以及盆底等受骶神经支配的效应器官进行有效调控。这一治疗技术能够显著缓解患者的排尿症状,极大提升患者的生活质量。
对该患者进行包括尿动力学检查、影像尿动力学检查等一系列全面检查,并征得患者的同意后,张耀光教授团队为其实施了骶神经调控术的第一期手术。术后不久,王先生就感受到了明显的变化,他的尿频、尿急症状得到了有效缓解,尿失禁的次数也大大减少。张耀光教授表示,目前来看,患者的主观感受和客观指标均显示出明显的改善。如果这个效果在未来二到四周内持续且稳定的话,就可以择机进行二期手术,植入永久性刺激器,以维持长期的治疗效果。
自1997年骶神经调控疗法获得FDA批准后,该疗法已在全球70多个国家成功应用,惠及超过40万名患者。张耀光教授着重指出,在进行骶神经调控治疗之前,患者必须接受全面细致的身体检查与评估,以确认其符合治疗标准,并有效排除任何潜在的禁忌症。鉴于神经源性膀胱的症状复杂多变,不仅限于泌尿系统,还可能波及生殖系统、神经系统乃至消化系统,因此,对于这类患者来说,及早进行准确的诊断与有效的治疗显得尤为关键。