断崖式衰老?或是“卵巢早衰”惹祸
卵巢担负着女性生殖与内分泌两大功能,但是,卵巢相比其他器官更早发生衰老,甚至有些女性在40岁以前,就遭遇了卵巢提前衰老。
日前,山东第一医科大学附属济南妇幼保健院(济南市妇幼保健院)妇女保健科主任陈儒新做客《壹点问医》,就卵巢早衰的问题跟大家进行了分享。
记者 秦聪聪
女性35岁以后
卵巢功能逐渐下降
陈儒新介绍,卵巢是女性重要的生殖和内分泌器官,不仅为人类繁衍提供配子,也能分泌多种激素,参与全身多系统功能的支持和维护。卵巢的一生,经历着发生、成长、成熟、衰退及衰竭的不同阶段,体现为女性生殖能力的改变和激素水平的变化。
“35岁以后,女性的卵巢功能就会走下坡路。”陈儒新指出,卵巢衰老与年龄显著相关,年龄所致累积性损伤,是卵巢衰老的主要影响因素。女性40岁开始即将经历绝经过渡期,这也是从生育期到非生育期的过渡。随后,从临床特征、内分泌、生物学方面,开始出现趋向绝经的变化,直至最后一次月经终止,这是卵巢衰老的重要进程,这一过程可能经历数年或10余年。
年龄和月经模式,也是临床评估卵巢功能的两个重要指标。目前应用于卵巢功能评价的常用监测指标,分为内分泌指标和影像学指标,主要从卵巢激素水平、卵泡数目改变等方面,直接或间接显示卵巢的功能。
“卵巢功能下降,也意味着女性衰老的来临。”陈儒新介绍,卵巢功能下降,卵巢及靶器官的功能及形态结构均发生相应改变。
首先,卵巢的生殖功能和内分泌功能,均随着卵巢衰老而减退,主要表现为生育能力和生育质量下降,如妊娠率降低、流产率增高以及活产率下降等,乃至最终生育能力丧失。
另外,卵巢功能下降,会对全身各系统产生不同程度影响,肿瘤、老年痴呆、肥胖、糖尿病等疾病的发生率,都随着绝经而增加。
断崖式衰老
多与卵巢早衰有关
近年来,一些关于“断崖式衰老”的消息引发广泛关注,其背后的原因,多数与卵巢早衰有关。
“卵巢功能衰退后,由于雌激素分泌缺乏,直接影响女性身体多系统的健康,从而启动多器官衰老过程。”陈儒新介绍。
卵巢早衰,是卵巢衰老的一个极端表现,医学上称为“早发性卵巢功能不全”,指女性在40岁前就发生闭经、卵巢萎缩、体内雌激素水平低落、促性腺激素水平高达绝经期水平的现象,国内发病率约为1%—3.8%,且呈现明显上升趋势。
染色体或基因缺陷、行为因素(不健康的生活习惯,如吸烟、饮酒、睡眠不足、肥胖、高脂饮食等)、自身免疫性疾病、环境因素、医源性因素等,都是卵巢早衰的高危因素。
“月经模式的改变,是卵巢衰老过程中最容易鉴别的事件,可作为女性卵巢功能改变的最佳自测指标。”陈儒新说,月经周期变化,是评估普通人群生殖健康、生育能力及初步预测妊娠结局最直接且简单易操作的指标。
除年龄与月经情况等较易获得的问诊指标之外,还有许多反映卵巢功能及卵巢储备的定量检测指标也广泛应用于临床。其中,内分泌学指标占重要地位,包括传统检测,如FSH、LH、雌二醇、AMH等,这些都是临床常用的卵巢功能评估的指标。
陈儒新表示,雌、孕激素周期性治疗,对卵巢早衰的作用是值得肯定的,包括改善血管舒缩症状、泌尿生殖系统症状,维护骨健康、心血管健康与性健康。如无激素治疗的禁忌症,是卵巢早衰患者药物治疗的首选。
此外,中医药可整体调节人体各系统,使之相互作用,进而改善卵巢功能。如有激素治疗禁忌症,可考虑服用中药改善临床症状。针灸治疗及物理治疗,也可在一定程度上改善临床症状。
走出保养误区
别盲目进行“卵巢按摩”
陈儒新介绍,卵巢保养应该从小就进行。健康饮食、适度锻炼、合理避孕,都是保护卵巢的关键措施。
“卵巢不可能永葆青春,卵巢功能的日常维护和保养非常重要,但也要注意避免用一些不科学方式来盲目‘保养’卵巢。”陈儒新提醒,一些美容机构推出的卵巢保养精油按摩服务,吸引了很多关注,但是,卵巢位于身体深处,很难通过按摩来吸收精油。
一些女性还认为,服用胶原蛋白,能起到抗衰老、维护卵巢的作用。事实上,胶原蛋白作为一种蛋白质,可以为蛋白质摄入量不足和体型偏瘦的女性补充蛋白质,增强免疫力,但与卵巢的直接相关性较小。
另外,不可以过度节食和减肥。如果长期营养不足和蛋白质缺乏,会导致垂体功能下降,导致卵巢等生殖器官萎缩和功能减退。因此,过度减肥会导致内分泌失调、月经失调,甚至过早衰老。
需要注意的是,很多女性对避孕不够重视,忽略了流产对身体的损害。事实上,人工流产在许多方面对女性健康有害,并发症包括出血、感染、穿孔,导致慢性盆腔炎,甚至不育,人体内分泌变化无法在短时间内恢复。
反复人工流产后,内分泌系统会反复受到影响,从而逐渐降低女性的卵巢功能,导致卵巢早衰。