心内五科 开展房室结消融联合永久起搏器植入术
转自：邯郸晚报
3月27日，一名患者由于常年心房颤动合并为快速心室率，在强化药物治疗无效下，引起心动过速型心肌病导致的心衰入市第一医院，该院心内五科为患者行房室结消融联合永久起搏器植入术，让患者转危为安。
该患者既往有心房颤动病史10余年，近5年出现不能平卧入睡现象，只要平躺就会出现胸闷、心悸情况，翻阅患者既往长达近10年的心电图，患者心率通常都在120-140次/分（正常心率应为60-100次/分），曾辗转多家医院，规范服用大量药物，患者心率仍然控制不佳。入院后，动态心电图提示患者心率为142000余次/日，大大超过正常心率的8万-10万次/天的标准。科主任刘丽军询问患者的病史，仔细翻看心电图，经过严格的论证和术前准备，最终为患者制定了房室结消融联合永久起搏器植入术治疗，患者手术耗时2.5小时完成，经过近7天的临床观察，治疗效果极佳，射血分数由术前的27%升至术后的59%。患者老伴感慨地说：“已经多年没有看到老伴能安安稳稳平躺着睡觉了，我和老伴对治疗效果都非常满意。”
据介绍，房颤增加了心衰患者76%的死亡和住院风险，房颤对心功能的影响主要包括3个方面：心室节律不规整、心房收缩功能的丧失和心率过快引起的心脏舒张功能受损。研究发现，房颤造成的心室率（平均心室周期长度为400ms）不规则会导致心输出量显著降低7%—9%。在相等的平均心室周期长度（587ms）下，与常规心室起搏相比，不规则起搏患者的心输出量明显减少。对患者的心房收缩功能进行了量化，发现心房对心输出量的贡献可达20%。此外，房颤伴快速心室率可通过诱发心律失常性心肌病进一步损害心脏功能。有研究显示，在58%—88%的房颤合并心衰患者中检测到心律失常性心肌病，主要表现为心肌收缩力减弱，心输出量减少，室壁张力增大，心腔在数天至数周内扩大，随后由于持续的心动过速和过度的神经内分泌激活，出现明显的心衰症状。但是，一旦心动过速停止，上述变化在动物模型中数天至数周内恢复正常，在研究患者群体中数周至数月内可恢复正常。
在党委书记信栓力的领导下，心内五科团队将锐意进取，扎实严谨，为区域医疗中心建设贡献自身力量。孟利民