“爆款减肥针”真能无副作用减肥？夏季要警惕“胖急乱用药”！

2023-06-15 18:25:25 - 文汇报

炎炎夏日，着一身清凉夏装是对抗酷暑的基本措施。生活中，我们也时常听到周围朋友立志高呼：要“露肉”了，我要减肥！

一到夏天，有相当一部分朋友加入减肥大军，苦求减肥良方。近段时间以来，一类糖尿病治疗药物因兼具减轻体重效果，成为减肥人士争相使用的“爆款减肥神器”，甚至有人不惜花重金求一支“减肥针”。

糖尿病药物用来减肥，这种方式可取吗？有“神效”而无副作用的减肥药真的存在吗？回答这个问题之前，先来了解一下肥胖相关背景。

肥胖率逐年升高

随着人们物质生活水平的提高，超重及肥胖率逐年增加。

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国现阶段成人超重和肥胖率达到50.7%。对于“胖友”而言，肥胖影响的绝不仅是身材体态，肥胖相关并发症多达十余种，包括常见的糖尿病、高血压病、脂肪肝、脂代谢紊乱、心血管疾病、多囊卵巢综合征等。

此外，肥胖还与乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌等多种肿瘤的发生相关。因此，控制肥胖、减轻体重，对“胖友”们的身心健康至关重要。

不少“胖友”们都曾尝试过控制饮食、加强运动等方法来减肥，“管住嘴、迈开腿”更是不少减肥人士常用的口头语。可从实际效果来看，单纯依靠节食、运动很难取得或者长久维持明显的减肥效果。

谨慎使用“减肥神药”

近年来，一类糖尿病治疗药物——胰高血糖素样肽-1受体激动剂，除控制血糖外，还显示出减轻体重的效果，受到广大“胖友”关注。这其中，降糖药司美格鲁肽因每周皮下注射一次使用方便，且有明显减轻体重效果，被视为“爆款减肥神器”，多个地方甚至出现该药供不应求的现象。

从目前来看，这种为了快速减肥而使用降糖药的做法并不正确。司美格鲁肽作为胰高血糖素样肽-1受体激动剂，在控制糖尿病患者血糖稳定、减少糖尿病并发症、减少心脑血管疾病等方面显示出明显优势。

值得注意的是，其适应症尚不包括用于减肥，目前该药的适应症主要包括两类：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和（或）磺脲类药物治疗，血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者；适用于伴有心脑血管疾病的2型糖尿病患者。

任何药物适应症都需经过严格临床试验，验证药物有效性、安全性，并经相应审核把关，才能写入适应症。6月3日，国家药监局药审中心官网显示，司美格鲁肽注射液新适应症正提交上市申请，但受理品种信息并未披露该适应症的具体内容。因此，就目前而言，国内还没有披露司美格鲁肽用于单纯减肥的有效性、安全性的完善研究数据。

即使用于糖尿病治疗，该药也存在使用禁忌和不良反应。总之，司美格鲁肽用于减肥，其远期效果和安全性还存在不确定性，尚不主张将其作为“减肥神药”使用。

那有没有其他减肥药物呢？目前，国内应用于减肥的药物主要是奥利司他，其他如西布曲明，因心血管方面副作用而退出使用。

奥利司他是脂肪酶抑制剂，经口服用后，抑制消化系统对脂肪的消化吸收，减少热量摄入，从而减轻体重。这是非处方药品，安全性较高，当然也有不良反应，主要包括胃肠排气增多、脂肪泻、大便紧急感甚至大便失禁等。

总的来说，奥利司他在减肥方面显示出一定作用，但胆汁郁积症、甲状腺机能减退等患者禁用。

中西医共克肥胖难题

除生活方式改善、药物治疗外，减肥手段还包括中医减肥、减重代谢手术等。

中医根据肥胖形体表征、代谢水平及中医证候特征，将肥胖分为代谢正常性肥胖（脂人）、高代谢性肥胖（肥人）、低代谢性肥胖（膏人）、炎症代谢性肥胖（肉人）四种肥胖类型。

中医强调整体观和辨证论治，可以通过中药方剂或穴位针灸埋线，调整人体阴阳气血、脏腑经络的平衡，借以调理人体代谢和整体健康水平。配合生活方式、营养等，中医在减肥中也显示出一定作用。

近年来，减重代谢手术在临床上的开展明显增多。手术减肥效果显著，并能改善多种代谢紊乱状态。“缩胃手术”便是减重代谢手术的一种，标准名称应为胃袖状切除术，多在腹腔镜下开展，创伤小、恢复快。

多个医学研究显示，减重代谢手术术后数年内，患者总体重减少20%至35%，而且减肥效果维持时间长。2021年国际医学杂志《柳叶刀》发表的一项17余万肥胖患者的研究数据显示，减肥手术可以降低肥胖死亡风险，延长肥胖合并糖尿病患者寿命9.3年，延长非糖尿病的肥胖患者寿命6.1年。

当然，并不是所有肥胖都适合减肥手术。减肥手术有严格标准，简单来说，当肥胖患者的BMI（体重指数）达到32.5时，便可以去专业医疗机构评估是否需要接受减肥代谢手术。

在此提醒，“胖友”们不要盲目使用“减肥神药”或未经研究证实有效的减肥保健食品。如果出现超重或肥胖，首先要去正规医院对肥胖的病因、肥胖产生的代谢紊乱情况进行科学评估，然后制定个体化的控制体重方案。