采摘水果未经清洗直接食用引发重症肠道感染、难治性休克“膜肺”助力3岁男童获新生
疑因采摘水果未经清洗直接食用
3岁男童肠道感染
引起了难治性脓毒性休克
同时合并呼吸、凝血、肾脏等
多个脏器功能严重受累
病情凶险，危在旦夕
上海市儿童医院picu医护团队
通过抗感染、机械通气、血液净化
膜肺（ecmo）等“豪赌式”的抢救
帮助患儿度过危机
肠源性脓毒症
引起脓毒性休克
因腹痛和连续两天39度以上高热不退的鑫鑫（化名）来到上海市儿童医院门诊，b超检查发现有胆囊壁水肿，腹腔积液，为进一步诊治，收住入院。入院后鑫鑫反复高热，右上腹疼痛持续加重，孩子表现得烦躁不安、哭闹不止，虽然经过积极治疗，但病情并没有得到缓解，开始出现呼吸急促、血压和血氧饱和度下降，考虑到此时的鑫鑫病情危重，于是决定将其迅速转至picu收治。
picu主任张育才带领医疗团队对鑫鑫的各项指标进行快速综合分析，认为鑫鑫由于肠源性脓毒症引起脓毒性休克，并且在转入picu时，已经发生急性呼吸窘迫综合征、脓毒症相关性凝血病、急性肾损伤、严重腹腔渗漏、腹内压增高、严重代谢性酸中毒等危及生命的状态。循环、呼吸、胃肠、凝血、肾脏如此多的脏器功能衰竭在入院24小时内汹涌而来……鑫鑫的血压依然如同过山车一样起伏不定，心功能也岌岌可危，小鑫鑫来到命悬一线之际，如果再没有更高级的生命支持治疗，等着picu门外的鑫鑫父母恐怕很难再见到活泼可爱鑫鑫的希望了，膜肺，只有膜肺！ecmo团队毫不迟疑，快速集结。ecmo护理团队预充管路，两组置管医生同时穿刺置管，仅仅15分钟，象征着新生的va-ecmo（心肺联合支持ecmo）顺利建立，开始运转。
医患同心共度难关
在鑫鑫的治疗过程中，picu团队始终与孩子家长携手同心，有调理的病情分析，更有温情的陪伴与鼓励。得知孩子要上ecmo时，已经崩溃的鑫鑫妈妈忍不住泪流满面，崔云主任见状，给了鑫鑫妈妈一个拥抱，并安慰其说道：“孩子非常可爱，也非常勇敢，我们要相信他，跟他一起努力，给他点时间”。“我永远记得这个充满爱的温暖的拥抱，现在也常常在深夜里回想起这个温暖的拥抱，正是这个拥抱给我强大的支撑下去的力量，”鑫鑫妈妈后来回忆说。
得益于picu团队进行了及时的脏器功能支持和有效的抗感染治疗，鑫鑫的病情很快得到了控制，五天后鑫鑫的各项指标很快就恢复到了正常水平，入院12天后，鑫鑫再一次尝到了可口的美食，入院15天后顺利转出picu进行后续治疗。
是什么导致了鑫鑫如此严重的肠道感染呢？医务人员通过追问病史，才了解到，原来鑫鑫一家在前一天到郊外游玩，鑫鑫可能在没有洗手的情况下进食了刚采摘，同样也未清洗的水果。在此，也提醒各位家长，外出游玩饮食需谨慎，尽可能保证食物的清洁，避免引起肠道感染性疾病。
上观号作者：上海市儿童医院