关于过敏第十四期——什么是过敏性鼻炎
转自：浩欧博
前面和大家介绍了过敏原的防护，从今天开始，我们将为大家介绍一些常见的过敏性疾病，首先和大家介绍的是过敏性鼻炎。
1.什么是过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是非感染性鼻炎最常见的形式，是针对过敏原诱发的由IgE介导的免疫反应，以T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的过敏反应性疾病，导致鼻部炎症反应并出现打喷嚏、鼻塞鼻痒、流大量清鼻涕等症状。
2.过敏性鼻炎的病因
过敏性鼻炎与遗传(过敏体质)和环境(室内外环境，即过敏原)有关(见图)。
环境的变化导致越来越多的人患过敏性鼻炎。初发病时患者症状较轻，但随着与过敏原的反复接触，敏感性逐渐增加，病情逐渐加重，发病时间逐渐延长，并累及其他器官。
尘螨是过敏性鼻炎最常见、最主要的过敏原，以屋尘螨和粉尘螨为主。在过敏性疾病中，50%~90%的患者由尘螨致敏。
花粉和真菌孢子是季节性过敏性鼻炎的主要致敏物(见图3.1-2)。
3.临床上过敏性鼻炎的分类
根据患者症状的持续时间和严重程度，将过敏性鼻炎分为四种临床类型：轻度间歇性、中-重度间歇性、轻度持续性、中-重度持续性(见图)。
4.患过敏性鼻炎会出现哪些症状
阵发性喷嚏、清水样流涕、鼻痒、鼻塞，称为过敏性鼻炎四大典型症状。
常合并伴有眼部症状，包括眼痒、流泪和眼部充血等，称为过敏性鼻结膜炎。
同时还可伴有咽痒、咳嗽、鼻后滴漏(鼻内炎性分泌物经鼻后孔流入咽部)、头痛、胸闷、喘息、哮喘等症状。
5.如何进行正确的诊断
实验室检查：过敏性鼻炎实验室检查需结合病史，并做鼻内镜检查、鼻腔分泌物涂片、过敏原皮肤试验、血清特异性IgE、鼻激发试验等。
诊断标准：
(1)详细的病史;
(2)临床症状：阵发性喷嚏、清水样流涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每日症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼部症状;
(3)体征：双侧鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水样分泌物，行前鼻镜检查，酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查;
(4)皮肤点刺试验：使用标准化变应原试剂进行皮肤试验;
(5)血清特异性IgE检测：可作为过敏性鼻炎诊断的实验室指标之一。
确诊过敏性鼻炎需要结合详细的病史资料，临床表现(体征)和实验室检查结果。
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6.如何治疗
过敏性鼻炎的治疗原则包括环境控制、药物控制、特异性免疫治疗和患者健康教育。
(1)环境控制
避免接触过敏原和各种刺激物是过敏性鼻炎防治中的重要部分。单一的过敏原致敏可以在发病季节避免接触，减少暴露于各种过敏原环境下。然而，完全的避免在大多数过敏性疾病患者中很难做到。对于居室内过敏原环境评估，在过敏原含量极高的环境下，建议采用多方面措施避免接触尘螨、真菌和宠物等(见图3.1-10)。
(2)药物治疗
过敏性鼻炎药物治疗
(3)特异性免疫治疗
目前特异性免疫治疗是唯一有可能改变过敏反应性疾病自然进程的“对因疗法”，最好用于过敏性鼻炎的早期治疗，疗程一般为3~5年。
(4)患者健康教育
对过敏性鼻炎的患者进行有针对性、个体化的健康教育是十分重要的，有利于增强患者的依从性。健康教育主要包括用药指导、加强生活防护指导和临床随访、患者科普教育等。
7.过敏性鼻炎用药指导
