权威发布｜这种保险平均报销80%，还可异地报销！山东40万人已享受
转自：山东发布
今天上午，山东省人民政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请山东省医疗保障局负责同志等介绍山东推进长期护理保险扩面提质，助力银发经济发展有关情况。
今年7月，经省政府同意，省医保局会同相关部门印发了《关于推进长期护理保险扩面提质助力银发经济发展的若干措施》，对发挥长期护理保险资金配置和购买服务的杠杆作用，强化支持举措助力银发经济发展作出全面、系统的部署。
山东省医疗保障局副局长、新闻发言人黄晓军介绍山东省推进长期护理保险扩面提质，助力银发经济发展的有关情况。
建立长期护理保险制度，是积极应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要举措，主要保障长期失能人员的日常生活照料和与之密切相关的医疗护理服务费用。2023年底，山东省常住人口1.01亿人，其中，60岁以上老年人口达2391万，占比23.62%，是老龄人口总量最大且老龄化进程较快的省份。近年来，省医保局会同有关部门认真落实国家和省重点任务部署，探索建立起了“多元筹资、城乡一体、医护兼顾、市场主体”的长期护理保险制度体系，在一定程度上破解了“一人失能全家失衡”的社会性难题，扭转了失能人员“机构不能医、医院不能养、家庭无力护”的困局。同时，统筹用好长期护理保险政策，在激发银发经济发展潜力、培育新业态等方面初步显现出了赋能作用。
一、扩大保障范围，为银发经济发展提供有力支持。一是压茬推进改革试点。山东长期护理保险工作起步较早，2012年青岛市在全国率先探索建立长期医疗护理保险制度，2014年开展首批职工长期护理保险省级试点，2021年实现职工长期护理保险全覆盖。2018年部分市启动居民长期护理保险试点，2022年在全省范围推开，济南、青岛、东营、济宁4个市率先实现居民长期护理保险全覆盖。截至目前，全省长期护理保险参保人数超过5173万人。二是扩展延伸政策受益面。长期护理保险受益人员年龄段覆盖全生命周期，参保人员因年老、疾病、伤残等导致长期失能的，可按规定申请享受待遇。在重点解决重度失能人员基本护理保障需求的基础上，部分市还将中度失能人员、重度失智人员纳入保障范围，进一步提升了参保群众获得感，扩大了制度社会影响力。三是综合提升待遇保障水平。目前，全省长期护理保险平均报销比例达到80%左右，累计有40万人享受到长期护理保险待遇，基金支出109亿元，在确保失能人员“接受到服务、住得起机构”的同时，也减轻了失能人员家庭经济和事务性负担。针对部分失能人员随子女异地生活的现实情况，建立实施异地报销制度，今年7月起，异地长期居住失能人员在居住地发生的长期护理保险费用，可凭有效费用凭证等，由参保地医保经办机构按规定报销。
二、创新管理服务，支持护理服务机构加快发展。一是有序扩大定点护理机构范围。支持符合条件的护理服务机构、医养结合机构、具备医养结合条件的社区养老服务机构纳入长期护理保险定点范围，共发展培育定点护理机构2908家。二是发挥放大现有服务资源优势。泰安、日照等市将乡镇卫生院的闲置资源与村敬老院、幸福院的空余场所有机整合，构建起医、养、康、护相结合的新型服务模式，有效推动弥补了部分农村地区医疗护理资源欠缺的短板，带动了医养结合产业发展。三是支持规范承办机构发展。充分发挥社会资源服务优势，引入商业保险机构等社会力量参与长期护理保险经办服务，拓宽了商业保险机构业务范围。
三、加大政策供给，激发银发经济发展潜力。一是优化完善护理服务项目。各市普遍将协助进食/水、面/手/足清洁、沐浴、压疮预防护理及指导等生活照料项目，以及氧气吸入、血糖测定、一般物理降温、吸痰护理等医疗护理项目纳入长期护理保险支付范围，长期护理服务供给实现从“保基本”向“提质效”升级。有条件的市还设立了护理服务套餐、提供“一人一方案”精准服务，如德州市按照“固定+自选”模式设置了8组固定服务项目，外加1-6组自选服务，以满足失能人员差异化、多样化、个性化需求。二是培育壮大专业护理服务人员队伍。借助社会力量，培训护理服务从业人员12多万人次。部分市积极争取财政、人力资源社会保障等部门支持，把护理服务人员培训纳入政府补贴范围；开发建设线上培训考核系统，推动护理服务人员分级分类管理，为护理服务行业健康可持续发展奠定基础。三是拉动带动银发经济领域就业。长期护理保险的推行，拉动了全省城乡劳动力就业近8万人。德州市医保局联合市妇联开展妇女护理员招聘活动，800余名农村剩余劳动力加入到护理员队伍。
四、发挥辐射带动作用，培育银发经济新业态。一是创新开展康复辅助器具租赁服务。济南、滨州等市将康复辅助器具租赁费纳入长期护理保险支付，有效解决了“买不起”“买不到”的问题，也带动了失能康复基础设施、辅助设备研发生产和租赁服务业发展。目前，全省已有近千名失能人员享受到适宜的康复辅助器具租赁服务。二是助推商业长期护理保险发展。引导商业健康保险参与长期护理服务市场，开发多层次商业性长期护理保险产品。鼓励定制型商业医疗保险（惠民保）增加长期护理保险赔付责任或与之相关的增值服务项目，提升投保群众受益面。三是带动老年用品产业发展。探索将符合条件的康复机器人、可穿戴设备等纳入长期护理保险支付范围，提升失能人员照护服务质量。
下一步，省医保局将进一步创新思路举措，加力推动长期护理保险各项政策措施落地见效，着力提高政策享受可感可及程度，大力打造齐鲁长护助力银发经济发展亮点品牌，努力实现参保患者获服务、失能家庭减负担、银发经济得发展的目标。