6岁女孩，发热咳嗽3天，进了ICU！
转自：医学界
来源丨浙大二院
午夜时分，风微叶静。
一辆急促的救护车往浙大二院滨江院区呼啸而来，车里面是年仅6岁的小媛媛（化名）。此刻的她，呼吸非常困难，靠氧气面罩艰难地吸着氧，情况十分危急。
这是怎么回事？她得的是什么病呢？
小媛媛从活蹦乱跳到呼吸困难仅仅过了三天。
刚开始时，小媛媛就是有点发热、咳嗽、流涕等一般性症状，家长也就以为是普通的感冒，喂点感冒药就会好的。没想到，小媛媛很快就出现了严重的呼吸困难而且高热不退。
小媛媛父母赶紧送她到当地医院检查血常规和胸片，提示肺部出现了大面积的实变，也就是我们平常所说的“白肺”。面对小媛媛这非常危重的情况，当地医院紧急联系了浙大二院儿科，派救护车第一时间送过来。
小媛媛入院后，浙大二院第一时间启动了抢救流程。儿科团队发现她的肺部情况很不佳，常规的吸氧已经无法维持，需要进行呼吸机机械通气治疗。于是，在综合ICU进行机械通气呼吸支持治疗的同时，医生们给小媛媛进行了病原学的核酸检查，发现腺病毒为阳性，结合临床表现，导致小媛媛重症肺炎的“元凶”找到了——就是腺病毒感染。
经过3天的呼吸机支持治疗和相应的纤维支气管镜治疗，以及激素、丙球等支持对症治疗后，小媛媛终于撤掉了呼吸机，脱离了生命危险。目前已经转回普通病房，进一步治疗中。
什么是腺病毒感染？感染症状有哪些？它引起的肺炎为什么如此危重？今天我们邀请儿科医生给大家科普一下。
什么是腺病毒？
腺病毒是一种常见的呼吸道病毒，属于哺乳动物腺病毒属，1953年首次发现，目前有90个基因型。腺病毒感染最常发生于6个月至5岁儿童，尤其是2岁以下婴幼儿。
腺病毒不仅会引起呼吸道感染、肺炎，还会引起眼结膜炎、感染性腹泻、泌尿生殖道感染等症状，最多见的还是呼吸道感染。
腺病毒感染一旦发展成肺炎等严重并发症程度，容易遗留慢性气道和肺疾病，需要高度关注。患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、原发性免疫缺陷、营养不良的早产儿等）更易发生重症。
因为能够导致多种形式的疾病，腺病毒被俗称为“毒王”。
腺病毒如何传播？
腺病毒可以通过飞沫、粪口途径和接触污染物传播。腺病毒感染后潜伏期一般为2~21天，平均为3~8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。
飞沫传播
这是最多见的传播途径，像肺炎结果一般就是通过这种途径传播的。
粪口传播
比如腺病毒感染引起的感染性腹泻。
接触传播
例如，有儿童在游泳馆游泳后相继出现发烧等症状，这种大面积的咽结膜热感染就由腺病毒引起。
为何今年腺病毒感染增多？
主要与儿童免疫力下降有关，由于长时间缺乏和病原微生物接触而导致对该病原体的免疫力下降，所以更容易被感染。除了腺病毒感染病例增多，这两年支原体、呼吸道合胞病毒等感染性疾病都有增多的现象。
其次，现在大家对各类感染性疾病的防范意识也有所下降。有的患儿已经发热了还正常上学，导致感染病例增多。
腺病毒感染会有哪些症状？
症状因受累部位而异，可包括：
发热、持续高烧不退
咽痛、扁桃体肿大甚至化脓
结膜炎，又称“红眼”，伴明显分泌物（眼屎）
流鼻涕
咳嗽
耳痛
腹泻、腹痛
声音嘶哑
腺病毒感染如何诊断？
腺病毒感染治疗的关键就在于早期诊断。特别是在腺病毒流行的春夏季节，如果孩子出现腺病毒感染的临床表现，特别是周边有其他孩子已经确诊是腺病毒感染，就需要及时来医院做腺病毒感染的诊断。
目前推荐的检查是腺病毒核酸和腺病毒抗原检查。肠道感染的腺病毒也可以查大便的腺病毒抗原。
轻症的感染如何治疗？
一般腺病毒感染，如果是轻症的，病程具有自限性，不需特殊的治疗。也没有特效的药物，大部分对症治疗缓解症状就可以。
是否需要使用抗病毒药物？
目前还是不推荐使用抗病毒药物。西多福韦已经成为治疗腺病毒感染最常用的抗病毒药物，但严重肾毒性是主要的剂量限制性因素，且其疗效也不确定。
如何预防腺病毒感染？
养成良好的卫生习惯
最佳预防方式是保持手卫生，勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口；打喷嚏或咳嗽时遮挡口部；外出做好日常呼吸道防护；不与他人共用毛巾、床上用品、睡衣和其他个人用品。
保持家中洁净
房间勤通风；用漂白剂和水的混合液清洁家中水槽、台面和其它物品表面。
增强抵抗力
保证孩子有充足的睡眠，饮食上做到营养和膳食均衡。
避免接触污水
腺病毒是一种微小DNA病毒，能在污水、游泳池和尘埃中稳定存活。夏季让孩子学游泳，要选择干净、规范的游泳池，尽量不要去野游。