这位科研“六边形战士”说：重塑功能和治疗疾病一样重要，活到200岁，要有尊严地活着
转自：上观新闻
“我们活到200岁，不只是生命延长到200岁，更重要的是怎样有质量，有尊严地活着，所以我们做口腔肿瘤手术，不仅仅是切肿瘤，也要重塑病人的功能，是生存与生活所并重的。”在2024浦江创新论坛“青年创新讲坛—目标200岁”上，上海交通大学医学院附属第九人民医院研究员、副主任医师、博导刘剑楠谈到。
想要成为“六边形战士”的
“非典型牙医”
刘剑楠来自上海九院的
口腔颌面头颈肿瘤科，
“大家肯定会想，
口腔科不就是看牙吗？
为什么我的科室名字那么长？”
事实上，看牙并不是口腔科的全部，在这个科室，还有一批专门治疗口腔肿瘤的医生，刘剑楠正是其中的一员，“所以我也常称自己是‘非典型牙医’。”
刘剑楠的工作不仅仅是切肿瘤，同时也涉及到病人相关功能的重塑。“我们活到200岁，不只是生命延长到200岁，更重要的是怎样有质量，有尊严的活着，所以我们做口腔肿瘤手术，不仅仅是切肿瘤，充实重塑病人的功能，是生存与生活并重的。”
但在实践操作中，为病人重塑功能，却是一件异常困难的事情。此前，针对一位下颌骨的恶性肿瘤的患者，做手术，6个人同时做12个小时以上。“手术之后，病人恢复了一定的外型和功能，仍然没有牙齿，没有办法恢复功能，所以我们做得还有很多不够的地方。”基于这些经验，刘剑楠把思路放在了“数字化”上，“数字化技术可以使更多像我一样的年轻医生，能够掌握这项高难度的手术方式，挽救更多病人的生命。”
“时代变了”，
交叉学科为疾病治疗带来更多可能性
在刘剑楠看来，交叉学科的时代，科研工作者可以有更为丰富的尝试。
大学本科做动物模型，来到了交大读博做材料学，博士后期间做数字技术，后面升了副主任医师做医学图象处理和人工智能，现在又开始踏足手术机器人……“我的导师原来经常劝我，你做的东西太杂了，不够聚焦，这样很难申请到课题。”
“现在我觉得，时代不一样了。”刘剑楠说道，“现在网上流行一个名词是‘六边形战士’，我觉得正是这样不同的经历，不同学科的交叉，筑就了多学科整合的我。”
“围绕着口腔肿瘤发现难、诊断难、重建难、康复难的四个临床问题，我们应用数字化技术展开了一系列研究。”刘剑楠说道，包括我们通过研发收集小程序，实现居家远程口腔肿瘤智能筛查。通过基于多模图像无创的术前影像诊断，以及手术机器人在术中精准实施了颌面手术，最后做了颌面康复器，对病人进行远程智能康复。
第一点是怎么做口腔肿瘤的筛查？“很多病人来肯门诊的时候，问我的第一句话，口腔怎么能生癌？人群普遍对口腔癌认知不足，常规体检中心没有办法通过抽血化验检测出口腔癌。”
目前，刘剑楠和团队通过寻找口腔癌病人一些特征，比如面部畸形、特殊的发音还有下颌运动轨迹的改变，人脸识别、语音识别、下颌运动轨迹捕捉等多项技术，来实现肿瘤筛查，目前，已经做了口腔肿瘤筛查的小程序，病人在家通过小程序扫脸，进行特殊的发音，我们会在后台做一个评分，告诉他多少可能患有口腔肿瘤的疾病，并提供相应的就诊建议。
有了预防与筛查手段，如何进行进一步的诊断呢？刘剑楠说道，颌面有非常多的血管、神经等不同来源的组织，病理类型特别复杂，单一影像没有办法展示出肿瘤类型，所以常常有显示不出、分割不出、融合不佳、诊断不来的问题，要整合CT磁共振等不同模态的影像数据，这些数据结合在一起，综合分析诊断肿瘤。
“我们现在已经可以通过深度学习的方法，将病人CT数据导到系统里面，可以分出一系列生理结构，同时我们进一步自动分割肿瘤的结构，并判断到底是良性的还是恶性的，这是目前我们的算法和软件系统可以实现的。”刘剑楠介绍到。
“我们能做到如果你给我一个下巴，就可以还原整个颅骨。”该算法已写入自主知识产权的手术规划软件里，数据输入进去，就能确定肿瘤病变范围，自动生成重建方案，医生再进行方案微调，就可以实现颌面重建的自动规划。
“手术之后，病人恢复了一定的外型和功能，仍然没有牙齿，没有办法恢复功能，所以我们做得还有很多不够的地方，所以这也是我为什么想做数字化技术，数字化技术可以使更多像我一样的年轻医生，能够掌握这项高难度的手术方式，挽救更多病人的生命。”
成果转化第一笔到账520万元，
科研型医生如何做成果转化？
事实上，重建完病人的颌面，并不意味着功能的恢复。刘剑楠谈到，“门诊随访的时候发现70%的病人都有不同程度的张不开嘴的问题，往往会被我们临床医生所忽视。”如何进行口颌术后功能锻炼？
针对这一问题，刘剑楠自己做了一个智能张口器，实时采集病人训练的数据，通过蓝牙上传到后台，医生可以在后台进行实时监控。
“这项技术我们也实现了成果转化，我作为第一负责人，转化到账520万元。”
做转化的时候，很多公司问刘剑楠的第一句话，是“市场有多大？市场占有率多大？”刘剑楠所做的这个智能张口器是二类医疗器械，不需要做临床验证，所以不需要有非常长周期的投入，而现有市场上所有的张口器都是一类医疗器械，更重要的是，“我们一旦上市的话，没有竞品，它的市场占有率可以非常高，这也是为什么他们投我们的产品。”
“围绕着口腔肿瘤，我们实现了筛查、诊断、手术、康复的一体化诊疗。”刘剑楠谈到，如果有一天活到200岁，不能到60岁的时候，一口牙就掉了。“有功能、有容颜、有尊严、有意义地活着，很多事情还是任重而道远的，我们一定会在200岁奋斗的目标上不断前行。”
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