“全国心衰日”特别对话|贺玉泉:早期多通路联合治疗 守护心衰患者的“心”生
转自:中国吉林网
我国每年有大约有300万新发心衰病例,在25岁以上人群中,心衰患者更是高达1210万人,即每100人就有1.1人发生心衰,心衰是我国当前最严重的公共卫生问题之一。
心衰是心力衰竭的简称,是指各种原因导致心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的临床综合征,是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段,是心血管领域未被攻克的堡垒。
心衰不仅严重威胁患者的生命健康,同时也会给患者及其家庭带来沉重的治疗负担。心衰的防治刻不容缓,那么,在日常生活中,我们该如何有效预防心衰呢?患有心衰就要永久用药吗?在 “全国心力衰竭日”到来之际,中国吉林网记者特别对话了吉林大学第三医院心内科主任贺玉泉,他也针对心衰问题给予了权威解答。
发病年龄提早心衰防治也要尽早
贺玉泉主任表示,许多疾病或因素都会导致心肌结构、心肌功能发生改变,从而引发心衰。其中心肌损害和负荷过重是引起心衰的主要原因,特别是高血压、冠心病是导致心衰的主要原因。此外,感染、心脏病变加重、心律失常、血容量增加、劳累或者激动、治疗不当、药物因素等也是导致心衰的“帮凶”。不仅如此,在疾病的发展过程中,心衰患者常常合并有其他疾病,给治疗又增添了一定的难度。
“心衰常见的表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力少尿,下肢水肿等,发病部位不同,导致其症状和体征有所不同。”他说,根据心衰的发病部位,可以分为左心衰、右心衰和全心衰,临床上左心衰较为常见。左心衰是以肺淤血和心脏排血量不足为主要表现,右心衰则以体循环的淤血为主要表现。此外,左心衰还可引起右心的负荷加重,继而出现右心衰,最终导致全心衰。
近年来,随着心血管疾病的高发,心衰患者持续增多且呈年轻化趋势。然而心衰患者往往缺乏规范的管理和随访,存在药物依从性差、自我监测不及时、缺乏疾病相关知识等问题,导致反复住院、生活质量低、死亡率高、预后差,给家庭和社会带来沉重的疾病负担。
贺玉泉主任介绍,心衰是一种进展性疾病,患者每经历一次心衰加重事件,心功能就很难再恢复至上一阶段,呈断崖式进展。因此,心衰一旦确诊,应积极配合医生,早期进行规范治疗,以期改善预后延长生命。
早期多通路联合治疗心衰显成效
目前,心衰还不可治愈。临床上对于心衰的治疗主要以控制临床症状、预防加重或恶化、减少再住院、降低死亡率为主要目标,进行全面管理、综合干预。
贺玉泉主任说:“药物治疗是心衰最常用、最基础的治疗方法。目前,心衰常用的治疗药物有β受体阻滞剂、ACEI/ARB/ARNI、醛固酮受体拮抗剂等,这些药物都是作用于神经激素通路。”
近年来,随着对心衰发病机制认识的不断更新,临床不断优化原有治疗方案,推荐采取多途径的药物联合治疗。心衰患者多数伴有合并疾病,治疗相对复杂,加之目前常用的心衰治疗药物可能会引起肾功能恶化,高钾血症、血压下降等不良反应,对治疗效果影响较大,也使得患者的依从性下降。越来越多医学研究表明,心衰包括多重病生理机制,应进行多机制、多通路治疗,联合不同作用机制的抗心衰药物越多,患者的预后越佳。
心衰自我管理同样重要
采访最后,贺玉泉主任给出了建议,心衰患者应终身服药,切记不可随意停药,任何不遵医嘱服药的行为都可能导致疾病控制不佳、心衰反复发作。在积极治疗基础疾病的同时,患者还应注意消除诱因、预防心衰复发,并且保持健康生活方式,做好日常监测,定期复诊随访,必要时手术治疗。只有遵照医嘱、配合医生积极治疗、加强自我管理,才能控制病情进一步进展、提高生活质量、改善临床结局。
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记者越明文/图