散瞳验光识别“真假近视”
最近,省眼科医院近视门诊多了不少青少年患者。儿童近视会面临哪些问题?近视后有哪些手段可以控制度数?预防青少年近视,家长该如何做?记者对此进行了采访。
记 者 张如意
实习生 柳天启
儿童青少年
近视率达52.7%
近日,一位9岁女孩去医院检测视力,没想到首次检查就已经是300度的中度近视。“如果早发现早干预,不至于发展这么快。”山东第一医科大学附属眼科医院(山东省眼科医院)视光科主任张菊说。
张菊介绍,近视是一种慢病,是遗传和环境因素共同作用的结果。一般来说,近视的遗传度大约在60%～80%,高度近视的遗传性更高,父母双方高度近视,那么孩子高度近视的概率在98%以上。
环境因素主要包括近距离用眼过度和户外暴露时间过少,其他还包括光线昏暗、用眼时光线不稳定等。
据国家卫健委数据,2020年我国儿童青少年总体近视率达52.7%,小学阶段是35.6%,高中阶段达80.5%。据权威预测,至2050年,我国近视率将达到66.8%,高度近视率将达13%。
散瞳验光
让真假近视不再难辨
真假近视有何本质上的区别?
张菊介绍,假性近视就是睫状肌紧张导致的调节性近视,也可称为功能性近视。临床上利用散瞳药物,把肌肉紧张放松,部分度数就会消失,这就是“假性近视”。
真性近视则是因为眼球结构发生了变化,比如角膜变突或眼轴拉长导致的近视,即使进行散瞳验光,度数也不能降低,这就是“真性近视”。
临床上建议,14岁及以下儿童确诊近视以及真实的近视度数,要进行医学散瞳验光,散瞳验光,可以让“真假近视”不再难辨。
区分不同情况
进行个性化防控
真性近视一旦发生,是不可逆的,对进展性近视的控制手段,《近视管理白皮书(2022)》中,明确提到角膜塑形镜、多焦点软性角膜接触镜、特殊设计框架眼镜以及药物低浓度阿托品滴眼液,这都是行之有效的控制近视方法。
张菊表示,临床上,医生会根据每个孩子情况,给予个性化防控方案,尽可能做到精准防控。比如对于8岁以下孩子,由于年龄小,近视不好控制,可首选离焦的框架眼镜联合低浓度阿托品；
对于年满8岁的孩子,首选角膜塑形镜；
对于度数高于600的高度近视患者,可首选多焦点软镜；当然,如果确认孩子近视发展比较快,可以直接联合用低浓度阿托品滴眼液。
张菊介绍,角膜塑形镜是一种夜间休息时佩戴的隐形眼镜,经过连续佩戴后,孩子白天就能拥有清晰的视力,不需要再佩戴框架眼镜了。
同时,佩戴角膜塑形镜,可有效控制眼轴增长,进而控制近视度数加深,目前平均延缓近视发展约在50%。
周边离焦型框架眼镜、多焦点软镜,对于近视的控制效果要略差于角膜塑形镜。低浓度阿托品滴眼液则不同,这是一种药物,可以与以上三种方法结合,协同控制近视,实现1+1>2的效果。
督促孩子科学用眼
每三个月检查一次
张菊说,近视如果不进行干预,很容易发展成高度近视(大约600度的近视)。高度近视就像吹气球一样,眼球壁变薄萎缩,会诱发许多眼部疾病,包括视网膜脱离、黄斑出血、白内障、青光眼等,这些并发症都可能致盲。更有一些超高度近视人群,跳跃一次,坐一次“过山车”,都是眼睛安全的一次“冒险”。
日常生活如何防控近视?张菊进行以下提醒。
首先,写字姿势要端正,书写时做到“一尺一拳一寸”。要在光线明亮、稳定的环境中看书学习。观看电子屏要遵循“20-20-20法则”:即看近20分钟,看6米外,持续20秒。
其次,保证充足睡眠,均衡饮食,不要摄入过多甜食。
最后,建议每3个月到医院查一次眼睛,督促孩子养成科学用眼习惯,发现近视及时加以矫正。