健康科普｜江津区妇幼保健院儿童保健部部长、儿科主任廖邦冰：如何科学预防肺炎支原体感染？
近段时间，全国多地肺炎支原体引起的儿童肺炎病例呈现快速上升趋势。肺炎支原体感染严重影响儿童的身体健康和生命安全，也引起很多家长的担忧。本期，我们就跟江津区妇幼保健院儿童保健部部长、儿科主任廖邦冰一起，了解肺炎支原体感染的相关知识。
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廖邦冰，副主任医师，江津区妇幼保健院儿童保健部部长、儿科主任，擅长儿童及新生儿多发病、常见病诊治及危急重症抢救和疑难杂症治疗，发表论文数篇。
问：什么是肺炎支原体？
廖邦冰：肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，是介于细菌和病毒之间的一种微生物病原体，直径为2～5微米，它是世界上已知能独立生存的最小原核致病微生物。在已经发现的约120种支原体中，肺炎支原体是导致支原体肺炎的主要元凶。肺炎支原体主要通过飞沫传播，潜伏期为2至3周。
问：感染后有什么样的临床症状？
廖邦冰：儿童感染肺炎支原体后症状表现轻重不一。轻度感染者无明显症状，或仅有轻微症状，如流涕、轻微咳嗽和低热等。轻度感染患儿通常情况良好，精神状态及饮食比较健康，无需过度担忧。部分儿童可能会发展为下呼吸道感染，包括支气管炎和肺炎。这类患儿往往出现持续发热或反复高热，有刺激性干咳，白天和晚上均表现明显。部分患儿可伴有头疼、咽痛、耳痛、胸痛、胸闷等症状，甚至出现一些肺外并发症，如皮疹、肝损伤、心肌炎、脑炎、溶血性贫血等。
年长患儿肺部体征不明显，较少出现气促、肺部湿啰音等表现，婴幼儿起病较急，可能会出现呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音等表现。
问：如何诊断肺炎支原体感染？
廖邦冰：通过临床表现、实验室检查、肺部影像学检查可明确诊断。
实验室检查：肺炎支原体抗原呈阳性，或肺炎支原体PCR检测结果为阳性，或肺炎支原体抗体滴度≥1：160，或抗体滴度升高/降低≥4倍，或肺炎支原体抗体IgM呈阳性。
影像学检查：胸片呈肺炎表现，胸部CT检查更敏感，CT表现包括小斑片状或结节状实变影、磨玻璃样变、支气管血管束增粗、树芽征、大片状实变影、胸膜腔积液（15%～20%）、纵膈淋巴结肿大。
在诊断过程中，需注意与以下疾病进行区别：吸入性肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎、衣原体肺炎、脓胸、军团菌肺炎以及肺脓肿等。
问：为什么儿童更容易感染肺炎支原体？儿童感染后家长如何应对？
廖邦冰：肺炎支原体大流行通常每3至7年发生一次，特别在学校、幼儿园等人员密集的环境中容易集中发病。所以，5岁及以上儿童容易感染。感染后，仅5%～10%的感染者会发展成肺炎。对于轻症患儿，家长不必紧张。适当的家庭护理和饮食调整是关键，吃清淡食物，多饮水，保证足够的睡眠，可以适当对症口服药物治疗，绝大部分患儿可自愈。若症状不明显，不需要使用抗生素。如果患儿症状加重，精神状态欠佳，饮食明显减少，应及时到医院就诊。
问：肺炎支原体感染怎么治疗？
廖邦冰：轻症患儿无需特殊治疗，仅需对症治疗，强化家庭护理。通常情况下，病程为7至10天，预后良好。若患儿症状和体征不明显，一般情况良好，饮食和睡眠正常，可以考虑口服大环内酯类抗生素，进行雾化治疗和机械辅助排痰及输液等治疗。若出现重症肺炎或者重症预警表现的患儿，需住院治疗，在医护人员的观察下，采取综合方式治疗，如补液、输注大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体感染，退热、止咳、祛痰、平喘等对症处理，必要时使用机械辅助通气及纤维支气管镜灌洗等治疗，也可以辅以中医适宜技术及中医中药治疗。
问：如何预防肺炎支原体感染？
廖邦冰：目前没有相应的疫苗接种预防。肺炎支原体流行期间，尽量避免到人群聚集的场所，切勿长时间滞留。若不能避免，应佩戴好口罩。如果家庭成员中有人感染了肺炎支原体，需要做好隔离措施以防交叉感染。
（文/何元）