干眼症：早诊早治，为“逐渐被破坏的眼表健康”争取时间！

2023-04-25 16:06:36 - 媒体滚动

干眼症

今天，温州综合广播《健康导医》栏目邀请温州市中西医结合医院眼科负责人、副主任医师赵静走进直播室，带领大家一起认识干眼症。早诊早治，为“逐渐被破坏的眼表健康”争取时间！

干眼症：早诊早治，为“逐渐被破坏的眼表健康”争取时间！

右：赵静

赵静

温州市中西医结合医院眼科负责人、副主任医师

浙江省中医药协会眼科分会委员

温州市医学会眼科学分会委员

温州市眼健康指导专家委员会委员

专业擅长：中西医结合特色治疗青少年近视，中西医结合特色治疗干眼病，小儿眨眼及泪道疾病的治疗，以及中西医结合特色治疗眼底和角膜疾病。

门诊时间：一、三、四、五早上

什么是干眼症

干眼（dryeye），根据最新2020年中国干眼专家共识，将它定义为：多因素引起的慢性眼表疾病，它是由泪液的质，量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应，组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。

通俗的讲，干眼症又称角结膜干燥症，是一种常见的眼科疾病。由于泪液分泌不足或蒸发过多，导致泪液的多少、泪液的质量、泪液自然的流动性这三项中的任何一项出现异常，都会引起泪膜不稳定和（或）眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍，患者常会出现眼疲劳、异物感、干涩感等症状，这样的一类疾病被称为干眼。

干眼症并不是正常的衰老，很多人认为干眼症是眼睛正常衰老的一部分，年纪大了眼睛不好，不舒服是正常的。这是关于干眼症的最常见的一个误区，如果干眼症是正常衰老的一部分，那岂不是所有人老了以后都眼睛不舒服？那岂不是年轻人、小孩就不会眼睛干涩不舒服，事实当然不是这样的。在生活中我们可以看到很多老年人，就算到了高龄还依然耳聪目明。如果早期不把干眼症当回事，就有可能错过诊断治疗和干预的最佳时期。

干眼症的临床表现

干眼症常表现为眼睛干涩感、异物感、烧灼感，眼红眼痒、疼痛、畏光流泪，视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等，严重的还会导致角膜损伤甚至视力损害。

干眼症的高危因素

①年龄

随年龄增大，泪液分泌会减少，因此干眼症在50岁以上人群中发病率更高。

②性别

与雌激素水平有关。女性在怀孕、使用节育药物以及更年期时更易患干眼；

③饮食

长期缺乏维生素A以及Ω-3脂肪酸的人患病率更高；

④共患病

糖尿病、翼状胬肉、过敏性眼病、角膜屈光术后和部分全身性免疫性疾病；

⑤其他

空气污染、眼药水滥用、看手机电脑时间过长，眼部化妆，长期戴角膜接触镜等等

干眼症的检查有哪些？

1、泪液分泌试验，正常值为10～15mm，小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2、泪膜破裂时间，小于10秒为泪膜不稳定。

3、荧光素染色，阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

4、眼表分析仪，可了解泪膜脂质层，干眼症尤其LTD（脂质缺乏性干眼症）患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度，可分析睑板腺萎缩情况。

5、血清学检查，可了解自身抗体的情况，此项主要用于自身免疫性疾病所致干眼症的诊断。

干眼的检查主要是为了明确诊断，对干眼的分类以及严重程度作评估，为后续治疗方案的制定作准备。

干眼症的治疗

干眼治疗原则：改善病人眼部不适症状与保护病人视功能，通过补充或恢复泪液正常成分，恢复眼表面的正常解剖结构，抑制眼表面的炎症，最终达到恢复眼表及泪膜的正常解剖及生理功能！

干眼治疗包括以下四个方面：

1、病因治疗：根据始发因素，去除病因，治疗原发病：比如干燥综合征引起的干眼，在治疗干眼的同时需要内科联合治疗干燥综合征。

2、药物治疗：包括人工泪液，抗炎类药物（非甾体类抗炎药，激素类，免疫抑制类眼水等等），抗生素眼水或眼膏等等。

3、非药物治疗：湿房镜，睑缘清洁，热敷，冷敷，熏蒸，IPL,热脉动治疗泪道栓塞，治疗性角膜接触镜，手术治疗，患者指导与心理干预等等。

4、中医治疗：①内治法：调理体质、饮食、睡眠等，恢复眼表与身心的和谐，可口服中药治疗②外治法：中医敷法，中药雾化熏蒸，针刺法，眼周穴位按摩法，刮痧法等等。

目前我们推荐的干眼治疗方法为个性化治疗方案，根据每个患者的不同情况制定个性化的治疗方案，以上方法可组合或者单独使用，具体根据患者的病情而定！

干眼症的预防

通过对可干预的危险因素实施预防，仍有望减少干眼症发生或延缓干眼症的进展。

1）起居有规律，保证高质量睡眠；

2）饮食宜清淡，饥饱适宜，尽量少吃刺激性食物、戒烟酒，多吃蔬菜、鱼肉、坚果；

3）坚持体能锻炼，多户外运动；

4）减少手机电脑电视使用，如使用请遵守20-20-20原则,建议使用自动熄屏软件控制手机电脑的阅读时间

5）眨眼训练：轻轻闭眼两秒，再用力闭眼两秒，再睁开，为一次，15-20次为一组，一天可以做多组。

6）适当增加环境湿度，适当热敷有助于预防干眼！

目前干眼症患者呈逐年上升趋势。在我国，干眼的发病率为21%-30%，女性高于男性，老年人高于青年人。事实上，如果能尽早发现干眼症的病情，在轻度干眼时就针对疾病开展干预，将有助于延缓或阻止疾病的发生与进展。因此，如果已经出现干眼症状，应及时找专科医生进行治疗。干眼病虽然是慢性疾病，不能根治，但它也不等同于“绝症”，大部分的干眼通过科学的治疗，是可以维持在一个相对舒适的用眼状态，从而让干眼稳住不进展或进展尽量的慢一些！

健康导医播出时间

首播：

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《健康导医》

温州广电“十佳广播电视栏目”

《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。

作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，2007年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，拥有温州各大公立医院数千位专家组成的名医联盟。