仁济医院病房收治近7成：部分手术当日即出院，“楼长制”筑牢防火墙
疫情以来，上海交通大学医学院附属仁济医院日常门急诊诊疗服务不停摆，随着近来疫情防控形势向好，上海“烟火气”逐渐回归，院内住院服务和手术治疗也正重归正轨。据了解，仁济医院手术服务全部开放，限期手术应收尽收，择期手术实行预约制。部分科室床位收治率已近70%，医院日手术量近100台。
日间手术不停摆，高难度手术逐渐恢复
4月下旬，随着新冠疫情的好转，市民就医、手术需求也逐渐增加，仁济医院克服重重困难，决定恢复日间手术。医务处连夜召集护理部、院感办、日间管理中心、日间手术室、麻醉科、临床科室等多个部门，共同商讨疫情下日间手术的新流程。大到病人的收治原则，小到病人乘坐哪部电梯到达日间病房，每个细节都不放过。
日间病房的护士长们积极配合，细化重塑了日间手术患者收治流程。在安全防疫的前提下，根据门诊楼人流量大、通道复杂的特点，重新梳理病房规范布置和患者院前流程，规范患者通知流程和抗原结果统计，短短2天内便完成了病房布置及流程改造。
为加强日间病房感控安全，建立了日间手术患者抗原检测流程，医院在门诊楼出口的“抗原检测点”，成为日间手术患者及陪护家属新冠筛查的第一道关。日间管理中心建立了各楼层患者入院流调及宣教的窗口。
为满足患者的手术需求，从4月中旬开放日间手术起，日间手术室双休日也不停摆，至今已开启泌尿疾病中心、宫腔镜中心等四个日间病区，共收治500余名日间手术患者。泌尿科、胆胰外科、胃肠外科、头颈外科、血管外科、妇产科、眼科、骨关节科、整形外科、疼痛科、耳鼻咽喉科等科室相继恢复日间手术，日均手术量50余台，其中三、四级手术这类高难度手术占比30%至40%。
当日手术当日出院，心血管日间微创手术跑出仁济速度
心血管疾病居慢性病患病率首位，如何在疫情防控阻击战的同时，恢复心血管疾病救治常态化？在院领导的支持帮助下，仁济心内科主动恢复医疗工作，并摸索出了一套“疫情之下的心血管疾病诊疗方案”。
5月13日，68岁的陈老伯罹患冠心病数年，疫情封控在家期间，又出现了胸口不适。陈老伯预约了心内科副主任医师杜勇平的专家门诊。杜勇平问诊后判断陈老伯是冠心病、心绞痛，而且近期有不稳定情况，需要尽早做冠脉造影检查，进一步明确诊断。
现在医院非急诊的常规择期手术恢复了吗？做完微创手术能顺利回到居住小区吗？来自封控区的陈老伯有些担忧。杜勇平一番解释立即解除了陈老伯的疑惑，告知其仁济医院早已恢复常态化择期手术，可以为他进行日间心脏微创介入手术，并立即帮陈老伯安排次日周六的日间手术，心内科医护、导管室技师加班为患者完成了冠脉造影。
检查后发现，陈老伯一根心脏血管已经99%狭窄，几乎完全闭塞，一旦延误将有急性心肌梗死的风险，危及生命。杜勇平为患者开通了血管，解除了病痛，避免了重症之虞，患者顺利出院。
仁济医院是国内少数开展日间心脏微创介入手术、当日离院模式的医院。通过日间手术，患者快进快出，最大限度地提升了病床周转率，将病床腾挪出来，提供给急需救治的患者。自心内科普通病房闭环重启以来，仅5月1日到5月20日就开展了日间心脏微创介入手术102台，其中冠脉介入85台，起搏电生理17台。即便是在疫情防控最吃紧的时候，心脏重症团队依旧连续救治近百例急性心梗患者，最小年龄31岁，最大年龄90岁，最高一天连续救治了5例急性心梗患者；同时起搏器救治了12名心脏骤停和阿斯综合征发作的患者；包括了11例合并新冠确诊阳性的心脏危重症患者。
需要择期手术的心血管病人，仁济心内科开通了线上预约模式，满足众多心血管病人的就诊和住院需求。对于需要动态心电图、动态血压、心脏彩超等特殊检查的病人，全面开展了智能化线上预约，按照病人的时间需求科学调度、有序开展。
设置缓冲区、增加消杀频次，住院管理服务不放松
疫情期间，仁济医院住院病房管理丝毫不松懈。在人员管理方面，内外科大楼出入口处均设有保安人员及自动闸机，所有出入内外科大楼的人员均需刷卡或通过人脸识别等方式进出楼宇。
为了最大限度降低住院病房疫情防控风险，医院对内外科大楼各科室的整体布局做了精细化调整，每幢楼宇设置缓冲楼层。急诊收治但尚不能满足入院条件的患者先收治进缓冲楼层单间隔离，需要急诊手术的患者按照医院院感防控要求，进行人员防护和负压手术室手术。每个病区均设置隔离单间并留有一定比例的缓冲病房。各病区根据实际情况，严格规划“三区两通道”。病区及电梯等公共区域加强了消杀频次，病人出院病房清空后均需进行终末消杀，方可收治新入院病人。不同日入院的病人避免安排同一缓冲病房，进一步降低疫情传播风险，保障住院患者安全。
对于有择期住院需求的患者，仁济医院提供全预约制服务，目前预约率100%。在满足入院条件的基础上，当日入院的患者及陪护均需完成一次抗原检测，一旦发现流调异常、体温异常或阳性病人，立即将其移入隔离病房，安排复核或转运，所涉及的场所和物品均进行封闭后终末消杀，直至环境采样呈阴性方再启用。
此外，各科室需提前填写好《拟收入院患者信息登记》，每日由医务处及各楼宇楼组长审核后转交入院处，急诊入院患者需报备医务处审核后通知入院处收治，同时协调好收治床位、检验检查、手术相关等事宜，大大加强了入院患者的入院管理。
一位“楼长”管理一栋楼，筑牢疫情防控“防火墙”
每天晚上7时，仁济医院所有院领导、职能部门、疫情防控工作组成员通过线上会议的方式，召开疫情防控工作例会。会上，各“楼长”率先发言，逐一通报每日所管辖楼栋的人员信息、核酸检测、楼层管理、安全检查等情况。
每位楼长由一名院领导担任，全面管理一栋楼宇。无论是出入口管理、院感防控、就医流程、医疗救治，还是环境卫生、安全消防、服务质量、物资保障等事务，楼长全权负责。通过建立“楼长制”，确保每件事情有人管理，每个环节有人督导，逐步形成常态化、制度化、精细化管理。实行楼长管理措施以来，各项责任被“扛起来”了，疫情传播风险“降下来”了，重点人群行动轨迹“稳下来”了，各项制度的执行“严起来”了。
要做好疫情防控、管好楼栋人员，大楼出入口的管理一直是个“老大难”。原来遇到问题，通常采用远距离指挥协调的方法，处理时间较长，部分突发事件处置效果不佳。有了“楼长制”管理机制，所有问题现场决策现场解决。出入口处的闸机设置规则，就是楼长根据实际情况和多日运行观察后做出的合理调整。
在院区闭环管理期间，院区各大楼成立应急领导小组。由楼长带头，每个楼层逐一进行巡察督察；启动在院病人分类处置预案，召集楼内各临床科室主任、护士长召开紧急线上会议，确保医疗安全。专班人员对滞留院区的住院病人及陪同家属按区域开展排查；护理人员详细记录病人基本信息，便于数据统计和进一步处置；各科医生对病人进行病情评估，梳理后续诊疗措施，耐心向患者及家属做好解释沟通工作，及时疏导病人不安情绪。
针对可能出现的物资保障问题，楼区应急领导小组跨前一步思考，迅速排摸清楚楼宇内的人员数量和患者及家属生活上的需求。物资采购处、工会、保障处等各部门齐心协力，做好封控措施，调配整合物资。还自发组织了志愿者队伍，大家加班加点，第一时间就将温暖的睡袋、结实的行军床、可口的饭菜、新鲜的水果送到患者及家属手上。
随着疫情得到有效控制，老百姓对于门急诊和住院医疗需求逐步复温。楼长们继续做好“大管家”，在严控疫情的同时，落实缓冲楼层和缓冲病房设置，协调联合病区患者收治，严格把握各类手术和操作指征，协调各科室人力资源调配，完善就医流程和做好人员准备。
随着申城疫情防控取得阶段性成效，仁济医院在持续筑牢防疫屏障的同时，主动作为、多措并举，全面恢复日常医疗服务，积极打通住院服务及手术治疗上的难点、堵点，竭尽全力满足广大患者的就医需求，聚焦民生关切，践行健康守护。
栏目主编：顾泳
本文作者：黄杨子