院庆50周年系列科普 | 消化内科医生提醒：红枣粽子好吃，一定要细嚼慢咽
端午节来了，大家纷纷开始品尝又糯又香的粽子了。可对于内镜医生来说，他们又要开始忙碌了，为啥呢？因为他们又要忙着取-枣-核！
小小枣核，危害巨大，若不慎吞食了枣核，需尽快就诊，以免发生消化道穿孔等。
内镜之前检查评估先行
内镜下取枣核之前，医生通常会进行全面的检查和评估。患者往往被要求做一个胸部CT、腹部CT，这是非常必要的。因为有些枣核非常大而尖，会扎破食管壁或胃壁到邻近器官（纵膈、心脏、大血管、腹腔脏器），这种情况下是万万不能贸然取的，因为取的过程中可能会引发大出血，甚至造成死亡。需要多学科协同作战！
禁食！禁食！
此外，做胃镜检查前需要禁食4-6小时。
胃镜检查会有比较强烈的恶心感，胃内容物会反流到咽喉部，严重甚至有造成窒息的可能，同时胃内食物影响观察及寻找异物。
内镜取枣核
内镜取枣核前需要好充足的准备，在内镜前端带上一个透明帽，可以开阔内镜下视野，取的时候亦可以将枣核的尖部收入帽内，避免造成划伤。镜下发现枣核后医生会用异物钳或圈套器将枣核慢慢取出，患者需要配合医生深呼吸即可。当然，有些患者反应较大，或者枣核较大在咽喉部较难取出时，往往需要全麻下取。术后要密切观察病情。
胃镜下取枣核
枣核所致消化道穿孔
近期，医院消化内科就遇到一例不慎误吞枣核的患者。患者在食用大枣后出现腹痛，遂来医院就诊。急诊科医师给予完善腹部CT，考虑枣核嵌顿在胃窦处，且不排除有穿孔的可能性。消化内科副主任医师蒋大健会诊后果断进行胃镜操作，第二手术区护士徐梓善完美配合，成功取出扎在胃窦部的大枣核（35mm）。考虑患者胃壁有穿孔，积极予禁食水、胃肠减压、抗炎治疗后，现已转危为安。如果枣核进入腹腔后果不堪设想，势必开腹手术治疗。
胃镜前腹部CT，红圈处为枣核
腹腔内可见游离气体
内镜下取枣核是一种相对安全的微创方法，但如同任何其他手术一样，也存在一些潜在的风险——包括麻醉反应、出血、感染、划伤等。提醒朋友们，在误吞枣核等异物后尽快就医，切忌不可再吞“馒头“等食物压下去。
端午节
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在端午节来临之际，端午佳节，吃粽子一定要细嚼慢咽哦！
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图文｜谢俏
美编｜黎俊
审核｜董丽凤王贺