患急病危及生命 ,镇江瑞康医院成功救治86岁危重病患
转自:紫牛新闻
扬子晚报网7月25日讯(通讯员刘柳记者万凌云)近日,镇江瑞康医院外科、重症医学科、麻醉科及超声科等多科协作,成功救治一名“胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎”的高龄危重病人。
镇江瑞康医院
李大爷今年86岁,上腹部反复疼痛一年多,近两天上腹痛加重,同时伴有高热、恶心、呕吐等症状。其外院检查超声提示:胆总管上段结石伴扩张。7月2日,为求进一步治疗,家人陪同李大爷来镇江瑞康医院外科就诊。
入院后,外科主任张少炎结合病史症状及辅助检查,明确诊断为:胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎。此时李大爷已出现意识模糊、寒颤、高热、休克等症状,必须尽快手术解除胆道梗阻,否则会危急生命!
据介绍,急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是常见的急腹症,它常由胆总管结石、胆道蛔虫等原因引起的胆道梗阻,致使胆道化脓、胆道内压力升高。其间,大量细菌和毒素进入血液,造成腹痛、寒战高热、黄疸、感染性休克、多器官功能衰竭,起病急、变化快、病死率高!
当即,一场与时间赛跑生死营救开始了!李大爷高龄且病情危重,若不及时解除胆道梗阻,感染可能进一步加重,出现脓毒症,多器官功能衰竭,危及生命。
张少炎在接诊
经与家属沟通后,张主任慎重的制定了手术方案:“全麻下行胆总管切开取石术+T管引流术+肠粘连松解术。”
尽快找到胆总管并切开引流脓性胆汁是挽救生命的关键,但李大爷曾有两次上腹部手术史,涉及胆囊及胆总管,再次手术难度加大。术中见上腹部粘连严重,大网膜封闭肝下间隙,十二指肠与胆囊床致密粘连,肝十二指肠韧带被粘连包裹,解剖关系不清,识别胆总管困难。为此,术中急请超声科主任曹春峰进行超声引导,辨认胆总管。
手术中李大爷突然心跳加快、血压骤降,麻醉医生、手术室护理团队与手术医生及时采取了有效的抗休克措施。在手术麻醉、护理团队的密切配合下,克服重重困难,历经3小时的抢救,李大爷的危急暂时解除。
术后,李大爷的依然面对严峻挑战,由于术中使用血管活性药维持生命体征,患者术后带气管插管转重症医学科进一步治疗。经过重症医学科医护团队48小进的监护治疗,李大爷生命体征平稳、血气分析结果正常、炎症指标下降、肝功能提示胆红素及转氨酶均较前下降,成功脱离呼吸机,拔出气管插管。此后,转入普通病房,术后七天已顺利出院。
记者了解到,瑞康医院普外科在普外、胸外科疾病、创伤危急重症患者救治有着丰富的经验。常规开展各类外科、胸外科常见病、多发病的诊治,尤其擅长甲状腺、乳腺、腹股沟疝、胆结石、胃癌、结直肠癌、食管癌等腔镜微创手术治疗,技术与服务获得患者的肯定和好评。
校对徐珩