科普丨难言之隐肛周脓肿，超声检查来帮您
大家是否有过肛周疼痛？肛周疼痛是指肛门及直肠周围以疼痛为主的一种症状。肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛，表现为肛门处有刺痛、胀痛、灼痛、坠痛，可发生在便时、便后或其他时间，一般是由于痔疮(内痔、外痔、混合痔）、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等引起的。
大家知道肛周疼痛时超声检查是如何诊断病变的吗？
我院开展无创胃肠超声造影检查，操作时患者取截石位，清洁灌肠后，经肛门注射适量助显剂，将超声探头放入肛门3—5cm进行探查。
肛周脓肿临床上较为常见，超声可以准确诊断并确定肛周围脓肿的部位、大小、轮廓、形态以及与周围组织的关系，同时可以确定脓肿是否完全液化，为肛周脓肿进行临床分期，为确定治疗方案提供有效信息。不仅如些，超声还可以明确穿刺部位，确定进针方向、进针角度以及进针深度，并且可以在超声引导下显示穿刺针与病灶及周围组织的关系，使得穿刺引流治疗更加安全，从而完全、彻底、干净地引流病灶。
肛周脓肿的分期及超声特征
①脓肿形成早期：脓肿早期因组织炎症充血严重，尚未化脓，超声图像显示为内部回声分布不均匀的低回声区，范围较小，边界欠清晰，与正常组织无明显分界，触痛明显，无压缩性。肛周脓肿的内口表现为内括约肌中的小裂隙状缺损，常见于肛周皮下脓肿。
②脓肿形成中期：脓肿形成中期组织已经有部分液化，存在小的腔隙，超声波图像显示为均匀性无回声区或不均匀无回声区，范围大小不等，边界清晰，呈混合回声区或无回声区，壁厚而内壁毛糙，内部出现稀疏或密集的光点，间或有斑片状高回声区，后壁回声增强，与正常组织有明显分界，触痛明显，有波动性。通过调整探头的角度和深度及位置可发现与肛门相通的内括约肌中的缺损，即为肛周脓肿的内口所在。常见于肛周直肠窝脓肿。
③脓肿形成晚期：超声图像显示多表现为低回声的条索状团，边缘比较清晰。有时亦呈强回声和低回声混合型团块，边缘及蜂窝状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久，纤维组织增生，腔壁或管壁形成所致。上述低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的缺损与肛门相通，该缺损亦位于齿线部，即肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状低回声区相连，在开口处可以发现有分泌物。
所以，当肛周疼痛不适，应尽早到医院诊疗，早发现，早诊断，早治疗。
文/功能科 张玉英