良医 | 背书包会引起脊柱侧弯吗？骨科医生教你选书包
文| 闫煌
“小朋友背重重的书包会引起脊柱侧弯吗？”“已经有脊柱侧弯了，背书包会变得更严重吗？”开学在即，我们就集中来解答一下家长们的疑惑。
问题一：背书包会引起脊柱侧弯吗？
在回答这个问题前，需要先知道脊柱侧弯的类型，大致可分为功能性脊柱侧弯、结构性脊柱侧弯、继发性脊柱侧弯以及特发性脊柱侧弯。
其中特发性脊柱侧弯是青少年患者中最常见类型，又称为不明原因脊柱侧弯，占所有类型的80%-85%。凡是查不到明确病因的脊柱侧弯都归于此类，既然是不明原因，那么同样也没有直接证据能将背书包与此类型脊柱侧弯的发生关联起来。
不过，如果学龄儿童背书包方式不正确，日积月累下来，的确有可能造成身体两侧肌肉非常不平衡，进而形成功能性脊椎侧弯，影响到脊柱的发育生长。
问题二：
已经发生脊柱侧弯，背书包会加重侧弯吗？
这种情况是有可能的，特别是对于已经发生脊柱侧弯的孩子，如果书包过重，或者长期采用不正确的背书包姿势，会导致背部肌肉受伤、背痛、肩颈酸痛，甚至姿势不平衡，让原本已经存在的脊柱侧弯更加恶化，所以如何正确选择书包和如何正确背书包是值得家长关注的问题！
问题二：如何选择书包呢？
对此，我们给予以下一些建议。
建议一：首选拉杆式书包
由于拉杆式书包是落地的，所以我们脊柱任何一个部位都不会负担到书包的重量，这样就不会对脊椎造成额外负担。
建议二：以胸弯为主的脊柱侧弯宜选择斜背式书包
除了拉杆式书包外，针对以胸弯为主的脊柱侧弯建议以斜背式书包为主。佩戴时把肩带背在侧弯凹侧的那一边肩膀上（如图），背上书包后，尽量用那一边肩膀往上用力，将书包的重量顶起来。
建议三：以腰弯为主的脊柱侧弯宜选择双肩包
针对腰弯为主的脊柱侧弯患者建议选择双肩包。腰椎主弯的患者常常会有胸弯的代偿侧弯，因此会形成两个弯，斜背背包不管背左边或背右边都不对，还是建议使用后背式的双肩包。
建议四：控制书包重量
根据北美儿童骨科协会（POSNA）的建议，正确背书包最重要的就是：不要背太重！因为增加重量，就会加重脊柱的负担。所以不管是斜背包，还是双肩包，加上包内放置物品后的重量，都应小于体重的10%-15%。
建议五：选择肩带较宽并配有软垫的书包
最后，不管是斜背包还是双肩包，都请尽量选择肩带较宽并配有软垫的款式，这样在承受书包重量的同时，才不会对单边或双边肩膀施加过多的压力。同时要教育孩子把最重的东西放在离他们背部最近的夹层，并提醒双肩包应双肩使用并紧贴背部。
●优先选择拉杆式书包
●胸椎主弯可选择斜背包
●腰椎主弯可选择双肩包
●书包重量要小于体重的1/10
●选择肩带较宽并有软垫的书包
最后给一张正确选择书包的图示，提醒家长，一定要记得根据上述重点，时常观察小朋友背书包的姿势是否正确，并且鼓励小朋友及时说出身体的不适，勿轻视小朋友抱怨的腰酸背痛哦！
作者为上海市第十人民医院骨科主治医师