产后出血，产科永恒的话题！预防与最新进展，你了解吗？
2023-09-25 00:05:56 - 国际旅游岛商报
产后出血（PPH）是全球范围内导致孕产妇发病和死亡的主要因素之一，虽然近年来随着医疗水平的提升，产后出血致死率有所降低，但是孕产妇出血仍然 是产科比较棘手的问题。因此，需要通过高危患者识别，量化失血量，在孕期和产后阶段采取标准护理方法，从而预防产后出血。
一、产后出血的定义变迁
传统PPH定义为阴道分娩后失血量超过500ml或剖宫产术后失血量超过1000ml。根据2014年ACOG对产后出血的最新定义，分娩过程24小时内失血量累计超过1000ml，并伴有低血容量症状，可确诊为产后出血。但通常情况下，阴道分娩过程中出血量超过500ml都应当引起重视。
二、产后出血的预防
（一）医疗系统层面预防
医疗保健系统应当做好产后出血的准备和应急预案，对高危患者准备好工具包，床旁使用的缩宫药物，如欣母沛、米索前列醇、缩宫素，以及宫内气囊、UBT等器械。同时，要准备好二线治疗药物和药品。
（二）患者层面预防
针对每位患者的自身情况，首先，如果怀疑患者存在胎盘植入，应当停止剥离胎盘；其次，如果患者存在遗传性凝血障碍，如血友病A、血友病B和血友病C等，要立即联系血液科、麻醉科进行会诊治疗。
三、产后出血的处理
（一）第三产程积极处理
该措施已经被广泛应用于PPH的预防中，积极处理措施主要包括胎儿娩出后给予缩宫素，按摩子宫和控制性牵拉脐带。预防性缩宫素的副作用最小，适合广泛应用于分娩后。
（二）药物治疗
由于PPH大多是由宫缩乏力引起的，因此常用缩宫药物作为一线治疗药物。主要包括催产素、麦角碱、甲基前列腺素F2琢、米索前列醇、氨甲环酸。
通过以上的讲解，相信您对于产后出血的预防和最新进展已经有了一定的了解。