中国人寿寿险天津市分公司：警惕团伙性意外伤害保险诈骗
2024-09-25 15:12:43 - 天津网
案情简介
某人身保险公司原个人代理人任某、马某等人，利用从事过保险销售、了解保险理赔的经验，纠集一伙人干起保险欺诈非法牟利的勾当。该团伙为身边亲友、群众在多家保险公司投保意外伤害保险，在被保险人发生保险事故并住院治疗后，代为办理重复理赔并截留赔款，有时甚至直接编造保险事故骗取保险赔款。
案件调查
当地公安机关、金融监管部门联合打击保险诈骗犯罪中心，发挥信息系统优势，研发大数据反欺诈模型，对全国范围意外险诈骗线索开展查、串并，在18个省份追踪发现一大批意外险诈骗嫌疑人，涉及各层级保险公司211家，总案值近亿元。依托“云端"调度指挥机制，经侦支队会同相关省市公安机关开展全链条、跨区域精准打击，百余名主要诈骗嫌疑人悉数落网，任某、马某团伙即是被精准锁定的诈骗团伙之一。目前，公安机关已抓获犯罪嫌疑人4名，初步查明涉案金额100余万元。
案件点评
本案属于夸大损失程度、编造保险事故骗取保险金的典型情形。任某、马某等没有将自身经验用在服务保险消费者和人民群众的正道，反而通过保险欺诈牟取非法利益，自以为手段高明，但终逃不过大数据的眼睛，等待他们的必将是法律制成。
中国人寿寿险天津市分公司：打击保险欺诈守护金融安全