柳叶刀：第一批 HPV 疫苗接种者，发病率降低 87%
随着HPV的危害被更多人所了解，很多人都加入了接种HPV疫苗的大军。
但同时也有人发出质疑的声音，比如：接种HPV疫苗之后，真的可以预防宫颈癌的发生吗？效果到底有多好？
第一代HPV疫苗
使宫颈癌发病率降低了87%
著名医学杂志《柳叶刀》用迄今为止最大规模、最长时间的真实世界数据回答了这个问题。
这是来自英国一项跟踪了13年的真实世界研究。
研究结果显示，如果是12～13岁时接种的HPV疫苗，预防宫颈癌为87%，预防CIN3（重度宫颈上皮内瘤变）的有效率为97%。
也就是说，在英国的HPV疫苗接种计划开始后，年轻女性的宫颈癌和癌前病变发病率显著下降。
尤其是12～13岁就接种疫苗的女性。这几乎消除了英国1995年9月1日以后出生女性的宫颈癌。
这可能跟HPV主要传播途径是性行为有关。研究表明在性活跃年龄之前开始接种HPV是更有效的，并且越早接种，预防宫颈癌的效果越好。
除了英国的研究以外，瑞典一项关于4价HPV疫苗的随机研究发现，与未接种和部分接种者相比，疫苗接种时小于17岁的全程接种女性患CIN2+和CIN3+的概率分别下降75%和84%。[1]
而且，根据2价HPV疫苗上市后的研究结果显示，芬兰使用2价HPV疫苗十年后，与未接种女性相比，16～17岁接种女性任意HPV型别导致CIN3+的概率下降了66%。
苏格兰20岁女性子宫颈癌筛查结果显示，使用2价HPV疫苗的人群患CIN3的概率降低了59%。 [1]
虽然这些研究的样本有一定的局限，但结果非常清楚的表明：接种HPV疫苗有效降低宫颈癌的发病率，越早接种，对宫颈癌预防越有效。
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HPV疫苗怎么选？
鉴于HPV疫苗在预防宫颈癌这件事情上「功劳显著」，越来越多的女性想接种疫苗，受到保护。
那么问题来了，HPV疫苗之间有何差异？具体怎么选？下面的内容能够解答你的疑惑。
根据致病性不同，HPV可以被分为高危型与低危型。
其中对女性威胁较大的，主要的是HPV家族的13种高危型HPV，它们分别是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。
除了99%的宫颈癌，还有70%的外阴癌、90%的肛门癌及70%的口咽癌与高危型HPV感染相关。[2]
数据来源：HPVandRelatedDiseasesReport
二价HPV疫苗——专一对付宫颈癌
在宫颈癌检出的HPV型别中，常见的是HPV16和HPV18型，全球超过70%的宫颈癌病例都与这两个HPV型别的持续感染有关。[3]
而2价预防的正是这两种危险且常见的HPV型别。
四价HPV疫苗——有效预防宫颈癌+尖锐湿疣
4价比2价多预防了HPV6和11两种低危型病毒。低危型虽不致癌，但却可以导致「菜花」这类生殖器疣。
因此，4价相比2价的优势在于，还可以减少90%生殖器疣的发病。[2]
九价HPV疫苗——高效预防宫颈癌+尖锐湿疣+多种癌症
9价预防的型别较多，可以预防7种高危型+2种低危型HPV，能有效阻止92%宫颈癌的发生，还能预防生殖器疣及多种癌症。[4～5]
相比2/4价，9价在各类癌症的覆盖范围上确实更高。
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HPV疫苗常见问题解惑
1.已经有了性生活的女性，接种HPV疫苗还有用吗？
有用，有性生活不代表就有HPV，但是要小心潜伏感染。
2.感染过HPV，可以接种HPV疫苗吗？
可以，一个人不太可能刚好感染疫苗里包括的所有HPV型别，同时HPV感染后能被自身免疫系统清除。接种HPV疫苗可以预防未感染的HPV型别，也可以预防同种HPV型别的再次感染。
3.疫苗的保护效力有多久？打完三针还需要再次接种吗？
根据相关数据反馈，HPV疫苗接种可针对HPV引起的癌症提供安全、有效且持久的保护；依据目前的数据研究显示，不需要再次接种。[5]
4.月经期、妊娠期可以接种HPV疫苗吗？
月经期：不是接种疫苗的禁忌，但是由于一些女性会有经期不适，因此个别机构会建议在非月经期接种。
妊娠期：避免接种。虽然目前未观察到HPV疫苗接种对母亲和子代有不良反应，但数据有限，建议妊娠期间应避免HPV疫苗接种。
如果在接种疫苗后发现怀孕，不用终止妊娠，只需中断接种，后续剂次推迟至产后即可。
5.男性可以接种吗？
目前大陆地区暂不支持男性接种，但可以为符合疫苗接种年龄的家庭成员或伴侣安排接种。
在丁香医生平台预约疫苗，未核销，随时退，无手续费（返还时间在1～3个工作日）。
预防宫颈癌
接种HPV疫苗是关键
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本文合作专家
庄时利和
神经科学硕士
北海道大学
本文审核专家
王晶晶
妇产科主治医师
上海市第一妇婴保健院
参考文献
[1]子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识（简版）[J].中华预防医学杂志, 2019,53(12):1218-1235.
[2]WHO1.Cervicalcancer.AccessedApril8,2022.
[3]田泽丽，刘芳，陈秀娟.HPV感染与不孕不育相关性研究[J].中国男科学杂志，2019，33(05):74-78.
[4]HPV-VaccinePreventableDiseasesSurveillanceManual|CDC.PublishedApril6,2022.AccessedApril8,2022.
[5]中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J].中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.