@丽江职工 11月起，普通门诊待遇有这些变化
11月1日起，《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》全面启动，丽江也同步实施。政策调整之后，职工医保参保人前往普通门诊就诊，待遇保障水平将得到进一步提高。
据悉，职工医保门诊共济保障改革是国家统一部署，涉及所有职工医保参保人员，只要是职工医保参保人员，不论是随单位参保，还是以灵活就业人员身份参保，在职人员和退休人员都属于改革对象，都可以享受门诊共济保障待遇。门诊共济保障改革是一项综合性改革，主要包括三项内容：建立普通门诊保障机制，将普通门诊费用纳入医保报销；调整个人账户计入办法，增加医保统筹基金规模，增强参保人患病治疗的支付能力；拓宽个人账户使用范围，可以在本人近亲属之间共济使用。
据丽江市医疗保障服务中心工作人员邓杰颖介绍，门诊共济政策就是医保个人账户和门诊报销待遇共同发挥作用。以前医保主要负责住院费用，门诊看病大多得自己掏腰包，现在国家为了让大家减轻负担，推出医保门诊共济政策。今后看门诊也能像住院一样，由医保统筹基金报销一部分费用，让大家看病更省钱、更方便。
据了解，这次发布的《云南省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》对2022年实施的《暂行办法》进行了修订，主要涉及降低起付标准。一是一级及以下定点医疗机构的起付标准由30元降至20元，二级定点医疗机构起付标准由60元降至40元，三级定点医疗机构起付标准由90元降至60元；二是提高了退休人员支付比例，由目前的比在职职工高5%调整为比在职职工高10%；三是将普通门诊支付限额统一为6000元，超过普通门诊支付限额的政策范围内医疗费用，按照职工医保住院待遇保障。
最近，市民尹建红因感冒去医院门诊开药，花费的钱比以前少了很多。于是她便到医保中心咨询，这才知道是因为门诊共济改革的政策受益了。她说：“这次只花费了几十元，感觉报销的比例比以前高了，这样的政策真是利民便民。”
市民和克慧说：“以前，医保里面的账户只能自己用，最多是子女、配偶可以共济。现在范围扩大到其他家庭成员，兄弟姐妹之间也可以用了。”
记者/木雯娇
责编/和润黄
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