检验视界 | D-D、CRP、PCT、IL-6水平可预测新冠肺炎重症患者住院死亡率
转自：利德曼
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前言
新冠病毒可触发过度的高凝反应，导致如血栓形成、组织损伤、ARDS、DIC和MODS等多种并发症，因此，COVID-19可能是一种多系统疾病。COVID-19整体住院死亡率约为15%-20%，而重症患者死亡率高达40%，因此及时、充分、有效的识别重症患者至关重要。
本研究的目的旨在明确COVID-19住院患者院内死亡的生化预测因子，并确定其预测界值。
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方法
该研究回顾性分析了塞尔维亚贝尔格莱德临床医院中心ICU自2020年6月至2021年1月收治的318名新冠确诊患者。从院内系统（Heliant,v7.3,r48602）中获取IL-6、CRP、PCT、D-二聚体等重要检验结果及病史资料。
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结果
结果显示PCT在预测COVID-19患者住院死亡率方面的C指数最高（0.77）；
ROC曲线分析显示IL-6预测院内死亡的截断值为74.98pg/mL(Sn=69.7%,Sp=62.7%); CRP的截断值为81mg/L9(Sn=60.7%,Sp=60%); PCT的截断值为0.56ng/mL(Sn=81.1%,Sp=76%); D-二聚体的截断值为760ng/mLFEU(Sn=63.4%,Sp=57.1%)。
使用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验显示,IL-6≥74.98pg/mL时院内死亡有统计学差异(p=0.04)。CRP≥81mg/L,PCT≥0.56ng/mL,D-二聚体≥760ng/mLFEU是院内死亡的重要预测因子(CRP,p=0.02;PCT,p<0.001;D-二聚体,p=0.04)。
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小结
本研究支持高炎症综合征和DIC是COVID-19患者临床预后不佳的预测因素。检验结果中，当IL-6≥74.98pg/mL、CRP≥81mg/L、PCT≥0.56ng/mL、D-二聚体≥760ng/mL可有效预测COVID-19患者住院死亡率。单独或联合使用这些检验参数可有助于识别重症患者。
【参考文献】
[1] MilenkovicM,HadzibegovicA,KovacM,etal.D-dimer,CRP,PCT,andIL-6LevelsatAdmissiontoICUCanPredictIn-HospitalMortalityinPatientswithCOVID-19Pneumonia.OxidMedCellLongev.2022;2022:8997709.Published2022Feb28.doi:10.1155/2022/8997709