肝硬化常见病因有哪些？术后如何护理？
■钦州市灵山县人民医院消化内科 劳丽
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。在我国，大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化初期几十年，除疲劳感外，大多数人几乎没有明显症状。日常导致疲劳的因素有很多，患者往往容易忽视肝脏问题。肝硬化有两种，即代偿性肝硬化和非补偿性肝硬化。患补偿性肝硬化时身体会补偿掩盖，因此不会出现明显症状。而一段时间以后，补偿性肝硬化会演变为非补偿性肝硬化，同时会出现一些不适症状。
一、肝硬化常见病因
引起肝硬化的病因有很多，且类型也不少。
1.病毒性肝炎
2.酒精中毒
3.营养障碍
4.工业毒物或药物
长期或反复接触含砷杀虫剂、长期使用四环素等药物可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期瘀血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化。
6.代谢障碍
代谢疾病有高胆固醇、血糖问题、腹部脂肪肥胖，都来自于胰岛素阻抗。
7.胆汁瘀积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁瘀积时高浓度的胆红素对肝细胞造成损害，久而久之可发生肝硬化。
8.血吸虫病
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
二、肝硬化的常见并发症
肝硬化往往因其引起的并发症而死亡。上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。常见的并发症还有肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。
三、肝硬化的治疗
肝硬化的治疗方法有药物治疗、手术治疗和其他治疗。
1.药物治疗
（1）静脉输液治疗，输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。
（2）肝炎活动期可给予保肝、降酶、退黄等治疗，如肝泰乐、维生素C。
（3）口服降低门脉压力的药物，如硝酸酯类药物。
2.手术治疗
肝硬化患者可进行肝移植手术。
3.其他治疗
中药及中药制剂治疗、保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
四、肝硬化的术后护理
肝移植术是目前公认的疗效最好的治疗方法，术后护理也是关键。
首先，肝硬化患者术后要注意休息，避免劳累。使用促进肝细胞再生的中西药物可提高机体免疫力。保持心情舒畅。肝硬化术后需注意饮食，患者有蛋白质合成障碍、白蛋白降低，若长时间低蛋白饮食可加重低蛋白血症，腹水也会再度出现，如进食大量高蛋白、高脂肪饮食，则会加重肝脏负担，导致病情恶化。肝硬化患者多存在食道静脉曲张，进食粗糙食物有可能刺破曲张静脉，所以日常应选择易于消化的细软食物。
其次，肝硬化术后护理主要是防治并发症的发生。肝硬化患者抵抗能力低下，极易发生腹膜和其他感染。还需注意肝硬化患者术后可能发生特有的并发症，如上消化道出血、腹水、胸水潴留及肝性脑病等。
1.充分输入新鲜冷冻血浆（FFP）
术后补充足量FFP，在补充凝血因子的同时，还可保持血管内液体量，保证循环状态的稳定。
2.常规经静脉给予利尿剂
肝硬化易引起继发性醛固酮血症，此时应使用利尿剂。术后检查水分出入平衡，注意不要引起脱水。
3.给予激素和H2受体阻滞剂
术后给少量的氢化可的松（4天后逐日减量），可抑制术后炎性细胞因子的增加，防止因发热产生的消耗及过度的炎症反应。为预防门静脉高压性胃病和胃十二指肠溃疡导致的出血，应给予H2受体阻断剂。
4.注意胸水、腹水的潴留
有腹水潴留时，可增加利尿剂的量。胸水可通过超声确认，确定适合穿刺的部位后进行穿刺引流。
5.肝性脑病的预防
术前原则上用乳果糖及卡那霉素等清洁肠道。便秘作为诱因，可引起肝性脑病，此时可用灌肠、口服乳果糖及输入支链氨基酸来处理。
6.胆汁瘘的预防、护理
术后对患者腹腔引流管呈现颜色进行密切观察。根据医嘱，对患者实施抗感染治疗和补充体液。
7.肺部感染预防、护理
手术后有痰液需及时排出，实施严格的消毒隔离，避免出现交叉感染。
8.上消化道出血护理
胃肠减压，术后当胃肠恢复蠕动后，患者饮食首先为流质，然后逐渐半流质到软质食物，不能进食过硬和刺激性食物。