实现糖尿病“缓解”停药不难！最新研究：把控2个关键因素即可
转自：三诺Sinocare
2型糖尿病是一种慢性疾病，我们都知道，比起2型糖尿病本身，危害更大的是糖尿病所带来的的并发症。糖尿病导致高血糖，长期高血糖对多个器官和系统产生危害，包括心血管、肾脏、眼睛和神经系统。其中，心血管并发症、视网膜病变、肾病、神经病变等是2型糖尿病最常见的并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。
同时，鉴于目前没有相关临床证据可证明2型糖尿病能被完全治愈，所以需要对其进行终身管理。而“2型糖尿病缓解”一直被认为是目前管理糖尿病的“最优方法”。其实，选择“缓解”这个术语是经过国际多学科专家组深入讨论和研究的结果。“缓解”意味着糖尿病症状和体征在一定程度上减轻或消失。但这并不意味着完全治愈，而是需要糖友们通过有效的干预措施，使得糖尿病得到一定改善。与完全治愈不同，“缓解”强调了糖尿病状态的动态性，需要通过持续的管理和支持来维持这种改善状态。
近日，糖尿病领域顶刊《Diabetologia》发表了一项重要综述[1]，全面总结了2型糖尿病患者通过哪些手段可实现糖尿病的缓解。这里，那些想要缓解糖尿病，甚至是停药的糖友赶紧看过来，全文干货，建议收藏哦~
想要缓解糖尿病，控制好这两个因素是关键！
该综述显示，体重减轻和恢复胰岛β细胞功能是缓解糖尿病决定性因素。一项随机对照试验DiRECT[2]纳入了298名患有最多6年糖尿病的患者，其中，进行了饮食干预的患者其糖尿病缓解率高达46%，得到缓解的主要原因是由于其体重的减轻。而随着患者体重的恢复，糖尿病缓解率在第二年降至到36%！而在第二年仍处于缓解状态的患者中发现了其胰岛β细胞功能的恢复，胰腺中异位脂肪的减少。
不过也有观察性研究[3,4]和随机对照试验[5]表明，即使身体质量指数（BMI）大于30kg/m2，糖尿病缓解仍然可能发生，而且可能持续多年。也就是说，即便你超重或肥胖，只要通过一些干预措施，例如饮食和运动的调整，你仍有可能实现糖尿病的缓解。
总而言之，虽然热量的控制和体重的大幅减轻是使2型糖尿病缓解的主要因素，但患者拥有充足的β细胞储备（胰岛β细胞功能可被再次激活）也是绝对必要的。
缓解2型糖尿病，具体该怎么做？
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缓解2型糖尿病的定义：
首先，我们看看缓解2型糖尿病的定义是什么？
2021年美国ADA发布“缓解2型糖尿病的定义和解释”共识报告[7]，建议将停用降糖药物至少3个月后，HbA1c<6.5%作为2型糖尿病缓解的诊断标准。
但在有些情况下，例如存在血红蛋白变异、疾病影响红细胞生存时间、HbA1c检测方法不规范等，HbA1c不能反映真实血糖水平，也可以用空腹血糖（FPG）<7.0mmol/L或通过动态葡萄糖监测计算估计的糖化血红蛋白（eA1c）<6.5%作为诊断2型糖尿病缓解的替代标准，在确定处于糖尿病缓解状态后，仍需要每年复查HbA1c。
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缓解2型糖尿病的方法
饮食营养治疗
低糖饮食： 控制碳水化合物摄入，尤其要控制简单的碳水化合物的摄入，如糖和白面包。选择高纤维的食物，如全谷物、蔬菜和水果。
分餐控制： 将餐量分成小份，增加每天进食的次数，有助于稳定血糖水平。
控制脂肪摄入： 选择健康的脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
高蛋白饮食： 增加蛋白质摄入，有助于保持饱腹感，减缓血糖上升速度。
避免过度摄入酒精： 过量酒精摄入可能影响血糖控制，所以限制酒精摄入。
控制食物的烹饪方法： 选择烹饪方法，如蒸、烤或煮，而不是油炸。
运动干预
有氧运动： 包括步行、慢跑、游泳、骑自行车等有氧运动，可以提高心率，帮助燃烧多余的葡萄糖，促进身体对胰岛素的敏感性。
耐力训练：进行耐力训练，如举重或其他重复性的力量训练，可以增加肌肉质量，提高身体对葡萄糖的利用。
灵活性训练：进行一些灵活性训练，如瑜伽或拉伸运动，有助于改善关节灵活性，减缓肌肉紧张。
每周运动时间：至少每周150分钟中等强度的有氧运动，或每周75分钟高强度有氧运动，或有氧运动和耐力训练的组合。
定期运动：分散运动时间，每天都进行一些小的运动，如散步，以保持血糖水平的稳定。
避免久坐：长时间坐着与2型糖尿病风险增加相关。每隔一段时间就站起来活动一下，进行短暂的活动。
监测血糖：在运动前和运动后监测血糖水平，以便了解运动对血糖的影响，并根据需要进行调整。三诺爱看动态血糖仪可实时监测人体血糖数据，每3分钟自动测糖，能更好地了解糖尿病患者的血糖波动趋势和特点，有助于个体化地调整饮食、运动以及药物的使用，以更好地控制血糖水平，从而实现糖尿病缓解。