吃“他汀”肌肉痛怎么办？需要立即停药吗？
转自：老百姓大药房集团
随着生活水平的提升，我国血脂异常的患病人数显著增加，对于血脂异常的患者来说，他汀类药物其实并不陌生。
“他汀”可有效降低血清胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）水平，广泛应用于临床预防严重心脑血管疾病发生。
但有些患者反映服用“他汀”后会出现腿疼、乏力等肌肉相关症状，从而拒绝服用这类药物。服用他汀类药物都会引起肌肉疼痛吗？什么情况需要立即停药？什么情况可以继续服用？
01
吃他汀类药物都会肌肉痛吗？
他汀类药物对于大部分患者是安全且有效的，但它的肌肉毒性确实是影响其安全性的一个原因，其产生机制目前并不完全清楚，可能与基因有一定关系。不过他汀类药物引起肌肉相关症状的发生率并不高。
1、他汀类所致肌痛和肌病通常表现为对称性的近端肌无力或疼痛。
2、可能有肌肉压痛和功能障碍：如手臂抬举过头困难、坐位起身困难或爬楼梯困难，偶尔不适是不对称的。
3、还可能会出现肌肉痉挛痛、僵硬和肌腱疼痛等
02
出现肌肉痛需要立即停药吗？
他汀类药物不但能够有效调控血脂，还有明确的缓解动脉粥样硬化，保护心血管的作用，对于心血管疾病的二级预防来说，是不可或缺的二级预防药物，如果确实需要用药的，还是应该坚持服药。
1、降低“他汀“的单次用药剂量是减少不良反应风险的好方法：通过低剂量”他汀“加依折麦布的组合，很多时候同样也能够控制血脂到达标范围。
2、对于服用某种类型的他汀出现肌肉痛的朋友：可以优先考虑换服匹伐他汀。
现有的研究数据表明，
匹伐他汀发生肌肉症状的风险最低
。
匹伐他汀单独使用或联合依折麦布使用，能够有效加强血脂控制。
对于一些极高危患者，还可以考虑在匹伐他汀+依折麦布基础上，加用贝哌地酸，三种药物联用，可使低密度脂蛋白胆固醇降低60%以上，能强效控制好血脂达标。
03
什么情况需停用他汀类药物？
他汀药物已经成为控制心脑血管疾病的基石用药，甚至可以说是无可替代的，但药物副作用必须引起我们重视。我们在吃的时候要做好定期复查，一旦出现下列情况需要尽快停药！
1、当复查转氨酶高出3倍的时候
他汀最常见的一个副作用就是影响肝功能，发生率低，且大多数都是一过性损伤，经过研究发现，只要转氨酶没有超过正常值3倍，那么就可以继续服用，密切观察，待转氨酶恢复正常后，就可以相对放心长期服用。
一般转氨酶升高最容易发生在1-6个月，所以服用他汀需要在第一个月到半年之间，必须复查转氨酶，一旦发现升高，尤其是升高3倍以上时，要立即停药。停药后可改用依折麦布或改用PCSK9抑制剂（阿利西尤单抗）。
以后每年都应该复查一次肝功能，看看转氨酶情况。
2、当肌酸激酶高出10倍的时候
出现乏力、肌肉疼痛时抽血化验肌酸激酶，如果高出10倍以上，那么就必须马上停药。
中国人发生肌肉损伤的风险是欧洲人的10倍；
女性、老年、低体重指数、接受降糖药物治疗的糖尿病等人群的肌病风险也会增加。
为了降低肌肉损伤风险，我们不能擅自加药，不能喝酒，减少熬夜，长期观察，发现问题及时就诊。
本文经由老百姓大药房
执业药师，主管药师 赵娟审核
老百姓慢病与健康管理中心
老百姓大药房慢病与健康管理中心，以会员为中心，针对会员健康进行全面管理，提供“一对一”、“精准化”的健康管理服务。现已遍及22个省，30+个子公司，共有5000+多名慢病专家。
为了更好的服务慢病会员，每周设有5个慢病关爱日，开展7项健康自测项目，会员在关爱日当天可享受：血压、血脂、血糖、尿酸、幽门螺旋杆菌、便隐血、肺功能的自测服务，更有慢病专家提供1对1的专业用药指导以及定制化的运动及饮食调理方案。
