桂枝加葛根汤妙用1
转自：沈阳晚报
罗大伦/著
科学技术文献出版社
伤寒出汗，后背僵硬，用桂枝加葛根汤
在生活中，我们经常会出现落枕，肩膀抻到，脖子不舒服、发紧，脸被风吹到的情况，怎么解决呢？可以用桂枝加葛根汤。
下面这个医案是，一位叫徐南强的患者，南京人，得了伤寒，后背特别紧、硬，爱出汗，怕风。我在前面讲过桂枝汤治疗表虚证。风寒来了，您的身体会有两种反应，一种是身体特别强壮的人，正气会奋起抗击，出现高热、不出汗、皮肤发紧的情况，这是麻黄汤证，需要散寒、发汗。另一种是受了风寒以后，身体很虚，一动就出汗，额头上的汗不断的人，这说明营卫不和，正气不足，卫气守不住，把营气透出来了。这是桂枝汤证，需要调和营卫。
“汗出”这两个字很重要。您感受风寒后，有没有汗，是一个分水岭，能说明您的身体的正气是否充足，或是否虚。正气足的人，就可以往外使劲发汗。但表虚的人，汗都往外走了，就不能发汗了。“恶风”是感受风寒，体表受邪以后，最容易出现的表证，但凡您怕风，您肯定是被外邪入侵了。
许叔微的医案就用“背强，汗出，恶风”这六个字，说明了这个人的大概情况。
许叔微一看患者，就说这是桂枝加葛根汤证。桂枝加葛根汤，患者听着熟悉，说前面找的医生也用了这个方子，但喝了两服桂枝加葛根汤，病情一点都没改变，汗出得更多了。
许叔微心里想，“得非仲景三方乎？”
“三方”是葛根汤的三段文字。
“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，葛根汤主之。”“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。”许叔微就说，这种情况应该用桂枝加葛根汤，他用的到底是不是葛根汤的方剂？桂枝加葛根汤跟葛根汤不是一回事。
葛根汤是张仲景的一个方子，我们经常用。它的文字是，感觉背上、后脖子紧，不出汗，怕风，这是表实证，用葛根汤，因为方子里有麻黄，能解表、发汗。
葛根汤中葛根药量最多，麻黄其次，剩下的桂枝、生姜、芍药、大枣、甘草少一点。这说明葛根汤中最重要的药是葛根。
南方人经常把葛根磨成粉冲水喝，它的药性是辛凉的，味甘，有解肌、退热、透疹、生津的作用。当我们得了外感后，觉得肌肉酸、疼、紧，就可以用葛根，把经络通开，把痉挛状态解除掉，然后把热邪退掉。它治疗外感，表证发热，肌肉，尤其是项背紧时，特别有效。
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桂枝加葛根汤妙用2