为啥一喝牛奶就拉肚子
记 者 韩虹丽
通讯员 周吉海 孙方雷
王先生是一位健身达人,平时保持着健康的生活习惯,饮食控制也非常严格,身体几乎没有什么大毛病。不过,最近,王先生遇到了尴尬事,接连一个多月,每天饭后都会出现肠鸣、腹泻,而且放屁增多,不分场合。
王先生以为是吃坏东西,得了肠易激综合征,找医生开了几种治疗肠胃病的药,但没有什么效果,做了胃肠镜检查,结果也没发现明显问题。
最终,王先生来到山东省妇幼保健院消化内镜中心,经过和医生详细沟通,才发现了问题。原来,王先生为了减脂,将三餐的碳水摄入量减少,把常喝的米粥,换成了蛋白质丰富的牛奶,并且饮用量较大,导致肠鸣和腹泻。原以为的肠易激综合征,结果竟是乳糖不耐受,随着王先生减少牛奶的摄入,腹泻症状明显减轻了。
乳糖不耐受
是如何产生的
山东省妇幼保健院消化内镜中心主任高峰玉介绍,乳糖不耐受,又称为乳糖酶缺乏症。首先,我们要明白,乳糖是一种双糖,其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的,乳糖在人体中不能直接被吸收,需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收。
缺少乳糖分解酶的人群,摄入乳糖后,乳糖不能被消化吸收进血液,而是滞留在肠道,肠道细菌在发酵分解乳糖的过程中,会产生大量气体,造成腹胀、放屁,而过量的乳糖,还会升高肠道内部的渗透压,阻止对水分的吸收而导致腹泻。
高峰玉表示,乳糖不耐症状个体差异很大。“严重的乳糖不耐受,多在摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。除了体内缺少乳糖分解酶,部分人群因长期不摄入奶及奶制品,也会产生类似症状。”
对成人来说,乳糖不耐症会伴有恶心、腹泻等反应,对婴幼儿来说影响较大,会伴有尿布疹、呕吐、生长发育迟缓等,“不耐受症状的多少和严重程度,与多种因素有关,如小肠内乳糖酶活性、摄入的乳糖量,以及是否同时摄入其他类食品等。”高峰玉说。
喝牛奶要少量多次
或选择低乳糖奶
高峰玉表示,乳糖酶缺乏,分为先天性与继发性,“这是可以遗传的,属常染色体隐性遗传。”
继发性乳糖酶缺乏,多发生在肠炎后,肠绒毛顶端因肠炎时受损伤、出现酶的缺乏,而于肠炎后出现乳糖不耐受性腹泻,需待绒毛下端向上生长至顶端,能分泌足量乳糖酶后,腹泻方能停止,一般需要半个月到两个月的时间才能恢复。
随着年龄增长,乳糖酶活性也会逐渐下降甚至消失,引起乳糖不耐受或乳糖吸收不良。
针对乳糖不耐受的人群,高峰玉建议,可以少量多次饮用牛奶,从50毫升开始逐渐增加,帮助肠道逐步适应。
避免空腹喝牛奶,因为空腹时,牛奶在胃肠道通过的时间短,其中的乳糖不能很好地被小肠吸收而较快进入大肠,可加重乳糖不耐受症状。
建议在正餐时饮奶,可稀释牛奶中的乳糖浓度,有效缓解或避免不适症状,也可以在餐后1-2小时内饮奶。
为了保证营养摄入,也可以选择喝低乳糖奶或用羊奶代替,这样更容易消化吸收,适合人体的肠道功能。
乳糖不耐受
通常无需特殊治疗
乳糖不耐受人群,并非摄入少量乳糖即引起不适,更不是完全不能饮奶。“实际上,喝奶要超过一定剂量后,才会出现乳糖不耐受,且不耐受者也存在很大的个体差异。”高峰玉说,“乳糖不耐受,通常不需要特殊治疗。”
高峰玉表示,特殊情况下,乳糖不耐受的治疗目标是消除症状,同时避免营养缺乏。对于原发性乳糖酶缺乏,提倡减少乳糖摄入,避免空腹饮用,可与其他食物同时食用；对于继发性乳糖不耐受,首要的治疗是针对原发病的医治。