尿毒症患者血透时突发胸痛！仁济南院定点医院完成首例急性心梗PCI手术
“护士，我胸口痛，喘不上气。”尿毒症患者突发胸痛，专家诊断为急性心梗，随时有生命危险。上海交通大学医学院附属仁济医院南部院区定点医院dsa手术室内，医护人员立即为患者实施急性心肌梗死pci手术。整个手术在90分钟内完成，这也是南部院区转为定点医院后的首例急性心梗pci治疗。
5月5日下午14时58分，赵女士做血透时，突发胸痛大汗。血透室护士立即联系心内科，经肾脏科主任顾乐怡、心内科主任医师臧敏华等专家会诊后判断，赵女士为急性下壁st段抬高型心梗。急性心肌梗死起病急、进展快、死亡率高，最有效的办法就是经导管冠脉介入（pci）手术，尽快打通堵塞的血管。
血透室工作台联系医疗组、护理组，经医务处、联合办紧急协调，立即启动胸痛中心救治通道，当天备班的心内科医师、导管室护士、数字减影血管造影（dsa）技师紧急集合，做好术前准备。
15时20分，从驻地赶来的心内科医师李光宇、王鹏飞穿上防护服、铅衣、手术服后，在护士龚云峰、影像学技师郭鹏的协助下，为赵女士实施急性心肌梗死pci手术。冠脉造影明确引发患者心梗的血管为右冠状动脉，植入支架实现再血管化……；16时20分，手术结束，赵女士被送入了icu病房；目前，赵女士生命体征平稳，1至2天后将转回普通病房。
“从患者出现心梗症状，到启动紧急救治流程，再到完成急性心肌梗死pci手术，整个流程控制在90分钟之内，完全符合胸痛中心的标准，整个过程十分顺畅。”臧敏华介绍。能如此顺利完成急性心梗手术，得益于胸痛中心的常规治疗流程，也得益于定点医院设置的特殊疾病应急预案。考虑到定点医院收治的患者多有基础性疾病，一旦病情加重，随时随地可能危及生命。仁济医院南部院区定点医院跨前一步，制定了治疗应急方案，一旦患者病情加重需要抢救，可以立即启用预案并通知各病区内相关医护人员，第一时间参与患者救治，为抢救患者争取了宝贵的时间。
同时，定点医院医疗组和护理组及时梳理调整人员配置，排班时安排多学科医生以及专科护士上岗。平时，这些医护人员在病区内开展日常诊疗工作；当患者需要急救时，由医务处、联合办协调，紧急调配隔离病房内专科医护进行救治，有效提高了患者救治效率。
4月25日，医务处组织医生、护士、技师、后勤联合进行急性心肌梗死演练。通过这次实战演练，将病房内紧急救治流程一一打通。据了解，定点医院内已设置了涵盖心内科、神经内科、普外科等多个科室的患者抢救应急预案。一旦发生患者病情加重的情况，能够迅速开展患者救治。这意味着，仁济医院南部院区（定点医院）专科化治疗、急症救治工作，已经走上正轨。
栏目主编：顾泳
本文作者：黄杨子