女儿为母绘制八年病情图 助力医生找到肝病元凶
转自：荔枝新闻
近日，南京鼓楼医院肝病科专家在接诊一名肝病患者的时候，她的女儿拿出了一张十分详细的病情流程图，里面不仅包括2015年2月到2023年4月，母亲辗转多家医院、九次就诊的病情变化，还包括就诊医院、用药情况等等。这张详尽的病情流程图不仅感动了医生，也助力专家抽丝剥茧分析，找到导致患者多年肝病的元凶。
患者女儿小郭介绍：“我就是想着怎么能够让医生快速了解她的病情，更能够帮助医生去分析找到原因，所以就按照她的病程发展，用时间作为轴做了主要问题出现的时间、当时做了哪些治疗的呈现。”另外一张Excel表格则是按照各个器官、各个功能指标设计的，“比如2015年的时候血小板还是正常值，然后到做完手术第二年，就出现了门脉高压的症状，然后血细胞就开始降低。”
在这张病情流程图上，清楚地显示了2015年2月到2023年4月，小郭的母亲辗转全国多家医院的治疗用药情况以及复杂的病情。时间轴的起点是2015年2月，小郭的母亲杨女士经历了一次结肠癌手术。在经历了8个治疗周期和2次复查之后，2018年底，杨女士出现明显肝硬化胃底静脉曲张，有吐血现象，但一直没有查明病因。一直到今年3月份，杨女士的病情再次加重，复查中检测出胆结石、脾大、血小板降低，一家人又重新踏上了寻找肝病病因的道路。凭借着自己在学校中学到的药学知识，以及耐心的整理和咨询，小郭带着母亲和这些图表来到了南京鼓楼医院。
南京大学医学院附属鼓楼医院消化科行政副主任诸葛宇征告诉记者：“既有主观的也有客观的信息，小郭用一张很系统的图给呈现出来，所以我就惊讶住了。然后我就问了她母亲几个简单的问题，再一对照这个图是非常准确的，所以我就比较相信这个图了。判断这应该一个是血管性的肝病，可能高度和化疗药是有关的。”
结合病情流程图，以及各项检查情况，专家高度怀疑，导致小郭母亲患肝病多年的元凶，就源于流程图的起点，结肠癌手术后用的一种化疗药物——奥沙利铂。很多人对于药物性肝损伤的认识，主要有肝细胞损伤型以及胆管细胞损伤型两种，而第三种类型血管性药物性肝损伤往往会被忽视。目前在治疗癌症的一线化疗药物中，以奥沙利铂为代表的含金属铂类的化疗药，可能会导致血管性肝损伤的出现。
诸葛宇征介绍：“血管性肝损伤的临床特点，主要就是出现门脉高压，往往就是病人开始腹胀、有腹水，第二个脾功能亢进，脾大、血小板降低，第三个就是我们讲的食管壁静脉曲张。严重的可以吐血、呕血、黑便，这些病人往往还伴有一些消化道症状，恶心纳差、轻度的黄疸、轻度的低蛋白血症，都是它的一些迹象。”
找到肝病源头，接下来就是对症治疗了。经过肝穿活检、血液动力学监测等一系列检查，专家为小郭的母亲制定了详尽的治疗方案。临床专家一方面感叹于小郭对母亲的用心，另一方面，也建议其他患者和家属可以在就诊前仔细梳理一下病情，这对于正确高效的诊断非常有意义。一家人共克难关的心态也有助于患者的治疗。
小郭告诉记者：“其实这两年觉得自己也成长很多，如果这件事情我去担心没有用，我就不要担心，我会把担心转化为动力，让我去积极地探索到底怎么去做。如果他们想在一些当地的医院去找医生，或者是我没有办法及时到场的，我就希望她通过这个表，医生也能够了解到。”
杨女士告诉记者：“她就说，妈妈就是想让你多陪我几年，所以我自己也比较坚强点。我就说老天给了我病，可是又给了我一个好女儿。”
（江苏广电融媒体新闻中心/王雪彤编辑/汪泽）
来源：荔枝网