命悬一线我不放手30
转自：沈阳晚报
为了方便把患者挪到病床上，大家把转运平车紧紧地贴住病床边。我站在床头，右手捏着患者的气管插管，左手握住呼吸机管路，防止搬运过程中管路的牵拉导致插管从他的气管里脱出来。
“来，准备过床。”我喊了一声。送患者来的麻醉医生不停叮嘱着：“大家慢点，一定要稳，注意血压，现在升压药的量很大。”
“一、二、三，走。”随着我的口令，五六个人一起用力，稳稳地把患者从平车上平移到了病床上。
但是，即便这么平稳地搬动，患者的血压还是立刻出现了大的波动，收缩压从90mmHg左右降低到了75mmHg。
“来医院的时候（病人）就休克了，血压测不出，一边输血一边紧急上台（手术）。血压很难维持，给病人快速输血球、血浆、血小板，还用了凝血酶原复合物、大量的升压药。”王教授快速和我交接术中情况，“满肚子的血，我给他做了肝脏修补，脾切除，病人肠系膜撕裂，血管也破了，我处理了所有出血的地方……”
在他讲述病情的同时，我快速查看患者。他个子不高，不到一米七，头发乱糟糟的，面色蜡黄。我扒开他的下眼睑：结膜苍白。我又蹲下来查看腹腔引流袋里流出来的引流液：颜色鲜红，量大约有一百毫升。通常术后把患者从手术室推出来之前，手术室的护士会倒空引流袋进行计量。很显然，这一百毫升左右的血性液体是从手术室转运到ICU这十几分钟的时间里新流出来的。我再看他的尿袋：没尿。
轻微搬动引起的体位变化便让患者出现血压明显下降，再加上他面色蜡黄、结膜苍白、无尿，说明患者严重失血，血容量不足；腹腔里不停地流出血性引流液，说明他的腹腔内还有活动性出血。
“关腹前，我把所有（出血）的地方又查了一遍，没问题，都结扎好了。但创面渗血，病人凝血功能衰竭，PT、APTT明显延长。”王教授继续说，“没办法，我用了很多纱布压迫……”
我能想象到这台手术的难度：一方面，患者生命体征不平稳、失血性休克，可能随时死亡；另一方面，患者在快速出血，不仅包括损伤的血管出血，还有创伤、手术引起的创面渗血，对于凝血功能正常的人，创面渗血是有可能自行止血的，但这个患者发生了严重的凝血衰竭，所以他腹腔内广泛渗血。
这台手术可以说是在血泊中止血，主刀医生必须镇定、快速，既要顾全大局，尽可能把手术创伤控制到最小，还要兼顾细节，不能遗漏任何一处出血的地方，否则也会功亏一篑。
详细地交接完病情，临走时，王教授拍了拍我的肩膀。
他说：“老弟，接下来，看你了。
垂死两小时2
薄世宁/著
北京联合出版公司/出品
明日看点：他还有希望