胎膜早破：了解它，应对它
胎膜早破（PROM）是指胎膜在临产前发生自发性破裂，导致羊水过早流出。这种情况通常发生在预产期前的最后几周，但也有可能在更早的时间出现。可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。未足月胎膜早破是早产的主要原因之一，胎膜早破孕周越小，围产儿预后越差；胎膜提前破裂这种情况可能导致感染、早产等问题，对母婴健康造成威胁。因此，及时发现并妥善处理胎膜早破至关重要。本文将为您介绍胎膜早破相关知识及观察护理要点。
一、胎膜早破的类型
1.早产型胎膜早破：指孕龄不足37周发生的胎膜早破。
2.足月型胎膜早破：指孕龄满37周后发生的胎膜早破。
二、胎膜早破的原因
胎膜早破的确切原因尚未完全明确，但可能包括以下因素：
1.生殖道感染：胎膜早破的主要原因，常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等。病原体可上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。
2.羊膜腔压力升高：宫腔压力过高，如双胎妊娠、羊水过多等情况易导致，引起胎膜早破。
3.胎膜受力不均：胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部位不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚使前羊膜囊受力不均，引起胎膜早破。
4.子宫颈功能不全：宫颈内口松弛导致前羊膜囊楔入，可使胎膜受压不均，从而导致胎膜早破。
5.腹部创伤：羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期性生活频繁刺激、撞击腹部等均有可能引起胎膜早破。
6.营养素缺乏：孕妇缺乏铜、锌及维生素等微量元素，影响胎膜的胶原纤维、弹力纤维合成，使胎膜抗张能力下降，易引起胎膜早破。
三、胎膜早破的症状
1.阴道中不自主地流出清澈的液体，增加腹压时阴道流液量增多。
2.宫缩加强或变化。
3.胎动减少。
四、如何诊断胎膜早破？
医生通常会采用以下方法来诊断胎膜早破：
1.阴道检查：医生会检查阴道内是否有羊水流出，可见液体自宫颈口内流出或后穹隆有液池形成。
2.酸碱试纸测试：通过检测阴道内的液体是否变为碱性来判断，正常妊娠阴道液pH值为4.5~6.0，羊水pH值为7.0~7.5，阴道液pH≥6.5时支持胎膜早破的诊断，血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染可出现假阳性。
3.阴道液涂片检查：阴道后穹隆积液涂片见到羊齿植物状结晶。
4.超声检查：评估羊水量，间接判断胎膜是否破裂。
五、胎膜早破的风险
对母亲来说，胎膜早破增加了感染的风险，如子宫内感染和尿路感染等，容易发生胎盘早剥，导致剖宫产率的增加。对胎儿来说，可能会有早产、感染并发绒毛膜羊膜炎时,易引起新生儿吸入性肺炎、颅内感染及败血症；脐带脱垂和受压，可致胎儿窘迫等风险。
六、护理与处理
1.即刻就医：一旦发现可能是胎膜早破的症状，应立即联系医疗机构或者拨打120急救电话。
2.卧床休息：减少活动，尽量保持平躺，减少羊水的流失，抬高臀部，可以在臀部放置枕头，预防脐带脱垂。
3.观察阴道流血及羊水情况：观察有无阴道流血，羊水量多少，有无浑浊及异味。
4.避免性行为：以降低感染的风险。
5.监测胎动：密切关注胎动是否正常，若胎动减少应及时告知医生。
6.预防感染：保持外阴清洁，可用温水清洗外阴，或使用消毒护理垫，并勤换洗内衣裤及护理垫等物品，遵循医生的建议，应及时预防性应用抗生素(如青霉素类、大环内酯类),可有效延长孕周，减少绒毛膜羊膜炎和新生儿感染的发生率。通常5~7日为一个疗程。B族链球菌检测阳性者，青霉素为首选药物。
7.定期检查：按医嘱进行定期孕检，评估母婴的健康状况。
七、结语
胎膜早破虽为孕期可能遇到的一种情况，及时医疗干预和妥善的自我护理可以有效降低其带来的风险。如果孕妇怀疑自己可能出现胎膜早破，不要惊慌，带好孕期保健手册及相关物品，立刻联系120急救服务中心及时就医，以确保大人和宝宝的健康安全。祝愿每位孕妇都能度过一个健康、愉快的妊娠期，迎接新生命的到来。