从主动免疫到被动免疫 狂犬病防控进入新阶段
中国经济网北京8月6日讯（记者郭文培）狂犬病是一种病死率接近100%的烈性人畜共患病。数据显示，我国每年被猫狗咬伤的人数约有4000万。夏季高温天气，动物情绪易亢奋暴躁，狂犬病也进入高发期。如不慎被动物抓伤咬伤，危险系数究竟有多大？当前我国狂犬病防控现状如何？
我国狂犬病防控取得积极进展
“狂犬病是重要的人兽共患病，也是造成死亡人数最多的动物源性传染病。”中国疾病预防控制中心传染病管理处主任医师、中国医学救援协会动物伤害救治分会副会长殷文武介绍，近年来有关部门多措并举，我国狂犬病防治进入了新阶段。自2007年起，我国狂犬病发病数持续回落。根据我国消除狂犬病路线图，“十四五”时期（2021-2025年）的工作目标是狂犬病的报告病例数在50例左右省份少于10个。“十五五”时期（2026—2030年）的工作目标则是“零犬传人狂犬病”。令人欣喜的是，消除狂犬病计划顺利进行。殷文武分享的一组数据显示，2023年全国共有122个病例，涉及101个县区，其中河南、湖南、广西分布最多，分别为35例、16例、11例。
“犬的管理相对薄弱，注册率不高。特别在农村，犬、猫散养现象普遍极易发生动物间传播及动物致伤情况。同时，农村地区散养犬监管不力，犬只狂犬病免疫措施难以落实，流浪犬收容处置有待加强。此外，犬的疫苗接种率在广大农村较低，难以达到阻断传播的70%。”谈及防控挑战，殷文武表示，未来狂犬病防控的重点，就是要继续做好暴露后预防处置工作。同时，探索犬伤综合管理模式，着手研究制定动物咬伤狂犬病暴露风险评估指南。继续做好狂犬病监测和风险评估，提高实验室诊断率。如发现狂犬病疫情，启动联防联控机制，联合公安、农业等部门落实疫点清除的各项防控措施，联合农业部门共同开展地区犬传人狂犬病消除的认证。
被动免疫引领防控迈入新阶段
狂犬病是一种病死率接近100%的烈性人畜共患病，但通过规范的暴露后处置（PEP）可以100%避免发病。
《中国公民健康素养——基本知识与技能（2024年版）》介绍，家养犬、猫应接种兽用狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗、消毒伤口，并尽早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或单克隆抗体）和人用狂犬病疫苗。
谈及狂犬病治疗，中国科学院生物物理研究所研究员、科兴联合研究院院长王祥喜表示：“狂犬病仍大量流行于亚非等发展中国家地区，在欧美等低流行地区狂犬病毒野生动物宿主外溢风险提高。疫苗和被动免疫制剂狂犬病免疫球蛋白（RIGs）成为控制狂犬病的有效手段。然而RIGs费用昂贵、供应短缺、有安全隐患，因此广谱、强效单克隆抗体组合对于预防和治疗意义重大。”
“狂犬病暴露的科学标准是确定伤口内有狂犬病病毒，狂犬病暴露后处理的目标是狂犬病病毒被彻底清除。”北京大学人民医院急诊外科/创伤救治中心副主任王传林说，随着技术的发展，近年来单克降抗体应运而生，单克隆抗体是狂大病被动免疫制剂的发展方向，最近获批上市的鸡尾酒单抗为临床提供了更多选择。
据了解，国内首个符合世界卫生组织（WHO）推荐的抗狂犬病鸡尾酒单克隆抗体克瑞华不久前已在国内获批上市，成为全球狂犬病被动免疫制剂新选择。
事实上，一直以来，狂犬病暴露预防处置正从主动免疫到被动免疫不断发展——公元前1930年，首例狂犬病被记录，病死率约100%。1885年，首个狂犬病疫苗问世，用于主动免疫。1972年，首个狂犬病免疫球蛋白问世，用于被动免疫。2012年，WHO推荐使用含抗狂犬病病毒两种或者以上的抗体组合制剂的“鸡尾酒抗体”。2024年，国内首个符合WHO推荐的鸡尾酒抗体克瑞华获批上市。
“人类社会进步与传染病防治休戚相关。”中国肝炎防治基金会理事长、原中国疾病预防控制中心主任王宇表示，人类面临众多病原微生物的威胁，有疫苗应对的只是少数。免疫球蛋白和单克隆抗体是疫苗的同盟军，功能互补意义巨大，借助生物医学科技迫切需要研制更多传染病预防性抗体。
“WH0统计约40%狂犬病发生于15岁以下儿童，儿科人群独有特征提示其更迫切需求狂犬病鸡尾酒单抗。”着眼未来，兴盟生物CEO曹一孚表示，将全力推进2030年“零犬传人狂犬病”目标的实现。
（责任编辑：韩璐）