【今日话题】什么是缺血性脑血管病？该如何应对？
转自：步長制药
“五脏六腑之精华，皆见于目，上注于头”——《圣济总录》
患者甲
大夫，我在最近一段时间总觉得头晕乎乎的，医院检查后说我可能是得了缺血性脑血管病，那我都可能会出现哪些症状？
A主任
缺血性脑血管病的症状有很多，主要表现为头晕头痛。缺血性脑血管病会导致偏身麻木、头晕耳鸣和眼前发黑的不良反应，且视力会出现一定的障碍，眼球也可能会持续性处于麻痹状态，而部分还会有面部麻木、四肢无力的全身性症状。若暴发性起病，会有痉挛性瘫痪的情况，甚至还会持续性昏迷不醒。
患者甲
医生可以帮我科普下缺血性脑血管病和日常预防吗？
拓展答疑
缺血性脑血管疾病（ischemiccerebrovasculardisease)
又称脑缺血性疾病，顾名思义，是指在供应脑的血管血管壁病变或血流动力学障碍，导致相应供血区脑组织由于缺血、缺氧而出现脑组织坏死或软化，并引起短暂或持久的局部或弥漫脑损害，造成一系列神经功能缺损症候群。
主要危险因素有：高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、种族、遗传等。
主要的几种类型
01
短暂性脑缺血发作（TIA)
包括颈动脉系统（前循环）TIA和椎-基地动脉系统（后循环）TIA。
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足，引起局灶性脑缺血导致突发的、短暂性、可逆性神经功能障碍。
发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。
TIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。
发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。
02
脑梗死
包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞和腔隙性梗死。
缺血性脑梗死的症状和患者脑梗死的部位有关，如果是小脑梗死，以头晕为主要表现，患者还有共济失调，走路不稳，查体有眼震阳性，双上肢指鼻不准，双下肢跟-膝-胫试验阳性，四肢肌张力可能会偏低，病理征一般是阴性的。
如果是额叶或颞叶梗死，在肢体瘫痪的基础上有可能会出现精神障碍，表现为胡言乱语、幻觉、妄想，有时还会伴有失语，听不懂家人讲话或者自己无法表达。
如果是脑干梗死，典型的脑干梗死常会出现高热、昏迷、四肢瘫痪，有时有针尖样瞳孔。
最普通的是基底节区梗死，患者表现为梗死对侧的肢体偏瘫，偏身感觉障碍，累及内囊时可能会出现偏盲。
药物治疗原则
1.要早期溶栓治疗，恢复血氧供应；
2.改善脑循环，降低脑代谢，减轻脑水肿；
3.要纠正高血糖，降低血粘度，维持水电解质平衡；
4.要预防脑栓塞再发，稳定患者病情，尽可能减轻神经功能缺失，预防并发症的发生。
温馨小贴士
首先，如果身体本来有血脂异常、糖尿病、高血压等问题，就有可能出现短暂性的脑缺血，并且还有可能引起脑梗死等，从而损害到大脑健康。
其次，缺血性脑血管病还可能导致神经功能损伤，如感觉障碍、偏瘫、共济失调等，还可能出现意识丧失、头痛、昏迷等症状，影响到日后正常生活和社交等。
最后，如果没有及时控制缺血性脑血管病，会导致身体基底动脉闭塞、大面积脑梗死等并发症，身体问题进一步恶化，引起意识障碍、脑疝等问题。
意见建议：
要重视超早期和急性期的处理，注意整体综合治疗，加强监护和护理，预防和治疗并发症。
加强生活及饮食上科学调理，比如良好睡眠习惯，避免劳累、熬夜；饮食尽量以清淡为主，减少高热量、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，建议多吃新鲜的蔬菜、水果以及五谷杂粮；戒烟、戒酒，对于肥胖的患者进行适当减肥，并定期进行身体检查。
可以遵医嘱使用银杏蜜环口服溶液等中成药，改善微循环，调节心脑缺血，还能改善睡眠。