常见放疗损伤防治方法有哪些?

2024-09-06 09:59:14 - 重庆晚报

放射治疗与手术治疗、化疗并称为传统肿瘤治疗的三大基石。高达70%的肿瘤病人在治疗过程中需要接受放疗。而放射线作用于人体,因其放疗剂量、照射部位、患者个体差异等原因将会产生不同程度的放疗损伤。为减轻患者放射性副反应、减少治疗中断、提高生活质量改善预后,我们根据国内外的指南共识,介绍以下常见的放疗损伤的防治方法。

头痛

接受颅脑放疗的患者可出现放射性所致的脑组织水肿、颅内压增高,引起头痛。如患者出现明显头痛,甚至伴有恶心、呕吐症状时,高度怀疑患者颅内压升高,须及时就医。为预防、减轻头痛症状,患者可于放疗期间就诊门诊,根据医师处方预防性使用脱水剂如甘露醇等。

放射性口腔黏膜炎

头颈部肿瘤放疗患者会出现不同程度的口腔黏膜炎。因此要求患者保持良好的口腔卫生,勤漱口、避免进食辛辣刺激食物。初期表现为口腔黏膜的充血、红肿,此时须加强漱口(可采用金银花煮水放凉后漱口,或淡盐水漱口),多饮水,增强营养摄入。当患者出现溃疡、疼痛,影响进食进水时,需要及时就医。予以消炎止痛、适量激素、雾化,并配置漱口水每日漱口30次以上(漱口液含利多卡因、维生素B12、地塞米松、表皮生长因子等)。可尝试使用清热解毒的中医药方,如西瓜霜、西帕依固龈液、康复新液等。若患者疼痛加重,及时就医升级使用弱阿片类止痛药。

放射性皮炎

放射线须穿透皮肤使放疗剂量建成在肿瘤区域杀灭肿瘤,因此处于放射野内的皮肤可出现不同程度放射性皮炎。而皮肤具有强大的保护、自愈的功能,通过保持受照射区皮肤清洁干燥,避免接受包括摩擦、日晒、大压力水流冲击等物理刺激,避免使用过度清洁的沐浴露、香皂等的化学刺激,几乎可以杜绝重度放射性皮炎的发生。而吸烟是放射性皮炎加剧的危险因素,因此须要求患者戒烟。如患者仅出现皮肤瘙痒,未出现破皮渗液,可以冰片滑石粉干敷放射野皮肤止痒。可在医师指导下使用“三乙醇胺乳膏”、“放肤膏”等皮肤防护剂。如有出现脱皮、渗液等,严禁使用“酒精”、“双氧水”等氧化类消毒剂。可予以福平胶囊粉末外敷止渗,辅以促进皮肤修复生长的药物外喷,并及时就医诊治。

放射性肠炎

放射性肠炎常见于盆腔肿瘤放疗的患者,如直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等。建议患者放疗期间进食营养丰富、清淡易消化食物,禁食高纤维素和辛辣生冷食物,以减少对肠道的刺激。当患者仅出现轻度腹泻时,无需特殊用药。若腹泻次数增多、伴黏液及下腹疼痛时,可口服“蒙脱石散”或“易蒙停”对症止泻治疗。若患者出现粪便黏液增多或血便、黑便时则需及时就医。予以消炎、止泻止痛、激素、营养支持等对症治疗。可尝试中西医药物保留灌肠。如以上症状加重,患者感头晕乏力、测血压降低,怀疑失血性贫血时,需及时就近就医输血治疗。如出现排便困难、排气减少、腹胀、腹部膨隆时,则可疑肠梗阻,需立即禁食禁水,立即就医行胃肠减压、消炎、护胃等对症治疗,严重者需外科手术治疗。患者肛周皮肤因排便次数增多出现肛周皮肤红、肿、痛,甚至发生炎症至溃疡。可使用红外线灯照射患处辅助康复。

处在精准放疗的时代的医师、物理师、治疗师团队,正在追求以更小的放疗副反应,取得更优的治疗效果。帮助患者正确认识放疗损伤,不恐惧、不逃避,通过科学的方法进行预防与治疗,顺利地度过放疗困难期,争取早日康复。

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