什么是肿瘤综合治疗？
肿瘤的综合治疗是依照循证医学证据，结合医患双方实际情况，有计划、有顺序、有步骤地多学科协作治疗肿瘤患者。
第一，目的明确，治疗顺序符合肿瘤细胞生物学规律。
肿瘤治疗失败的主要原因有：治疗后复发，远处转移。肿瘤细胞呈阶段性，而非直线式生长。肿瘤细胞活跃时不宜手术，在生长缓慢期手术效果最佳。手术切除主要肿瘤后，静息期肿瘤细胞进入增殖周期，化疗效果最好；放疗后的肿瘤血管栓塞、纤维细胞增生、血运减少、药物不能进入肿瘤区域。为加强放疗疗效，可在放疗前/中进行化疗。
新辅助放化疗后手术：在有效的放、化疗后再手术切除，将对放、化疗抗拒的某些癌细胞消除，提高治愈率。
术后辅助放化疗：经手术切除后，病理明确，侵犯范围清晰，更好地确定放疗靶区；术后肿瘤负荷降低可提高化疗敏感性。
同期放化疗：放疗期间同时化疗，增加放疗敏感性。放疗作用于肿瘤局部，化疗主要作用于全身，时空协同作用有利于提高疗效。放疗后免疫治疗，放疗诱发新抗原，重塑免疫微环境，利于免疫治疗发挥效应。
第二，要作合理、有计划的安排。某些肿瘤，有效局部控制非常重要；而另一些肿瘤强调全身治疗。局部和全身治疗的顺序、强度要个性化考虑。
第三，要重视器官保全和生活质量。为提高生存率，大范围切除肿瘤导致毁容或器官损毁，可新辅助治疗后再手术，避免广泛切除手术造成的缺陷。
第四，要充分考虑社会人文经济情况。肿瘤治疗是长期的过程，完成治疗流程需要半年，甚至一年或更长。需要持久的社会人文支持和关怀，对于弱势群体，充分预估治疗全程费用、疗效，根据实际情况，优化方案，争取最佳获益。不牺牲疗效的前提下，指导病人完成足疗程的规范化治疗。
第五，充分考虑患者预期生活质量。如年近90岁的患者低位直肠癌，要尊重其本人和家属意愿，以提高生活质量、保全患者尊严为主，而不是最大程度控制肿瘤而影响生活质量。
（海南省肿瘤医院 罗云秀）