易山云：中医外治 巧除肛瘘
2023-11-16 15:01:03 - 北京晚报
专家介绍：易山云，东城中医医院肛肠科主任，副主任医师，出身中医世家，“易氏中医肛肠外治法”第二十七代传人。从事中医肛肠疾病治疗工作逾40年，擅长治疗内痔、外痔、混合痔、直肠肿瘤、顽固性便秘等各种肛肠类疾病。
提起肛肠疾病，大多数人首先想到的便是痔疮，而仅次于痔疮发病率的肛瘘，似乎大家对其知之甚少，但它带给患者的影响周期以及对生活质量的损耗可能高于痔疮。
易山云表示，肛瘘是易氏中医外治法的擅长领域，在这方面经多年研究，积累了丰富的临床经验。同时，他在家学精髓的基础上，遵循传统外治疗法思路，并结合现代人生活习惯、治疗需求等，针对肛瘘总结了一套“内外兼修”的治疗体系。
易山云介绍，针对肛瘘的治疗，只有诊断准确，辨清病变部位，才能做到“精准打击”，因此作为诊治第一步的指检至关重要。首先，通过观察外口的数量、位置以及与肛缘的距离，初步判断肛瘘的走向和复杂性。这对医生经验及敏锐度有极高的要求。
探针：肛瘘不只是一个瘘管，主管道还会生出许多旁支。对此，为进一步明确肛瘘内口位置、瘘管走向及其与肛门括约肌的关系等，需选用柔韧性较好的银制探针。
根据药物偏性、君臣佐使配伍后，每日以全蝎、黄连、五倍子、冰片、大黄等药材制成粉末，通过探针引入挂线位置，逐渐化掉瘘管，使其祛腐、生肌。为防范毒邪蔓延，波及周围组织间隙，需采用夏枯草、百部等配伍成“以毒攻毒”的箍围药敷贴创面，截毒消肿、润泽肌肤。
生肌收口：在生肌之时，辅以生肌收口的白芷、白蜡、紫草、甘草、麻油等制成药膏外涂于患处，以促进其愈合。
扶正祛邪：中医整体观念认为，肛瘘虽然发于局部，却是在机体功能受损、脏腑功能失调等一系列因素作用下导致的。因此，外治之下配合内服，需根据患者创面恢复情况，辨证开具口服中药，改善患者体质，起到促进恢复的作用。本报记者汪盈