院庆50周年系列科普｜得了肾结石别紧张！泌尿外科教您如何护理？
一、什么是肾结石？
肾结石是最常见的上尿路结石，多发生在青壮年，左右侧发病率相似，双侧占10%左右。
形成结石的主要因素包括：年龄与性别、种族、地理因素、季节因素、职业和生活形态等。
二、哪些不良生活习惯会导致结石：
爱喝饮料不爱喝水
不爱运动
吃的太油
不爱吃饭
三、肾结石有哪些常见症状？
疼痛：
肾绞痛:阵发性痉挛样疼痛,剧烈难忍,发作时病人辗转不安、面色苍白、全身冷汗，常伴有恶心、呕吐和腹胀。
钝痛：较大结石摩擦压迫或引起肾积水的表现为钝痛。
血尿：尤其是体力活动较多时，如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。
合并感染：腰痛、发热、寒战和脓尿，尿常规检查尿中白细胞增多
四、如何确诊肾结石
1、尿细菌培养及药敏实验：
留取尿培养前需用会阴擦洗液消毒外阴后，弃去前段尿，留取中段尿10-20ml于尿培养杯中。
2、尿液常规检查:新鲜晨尿或随机尿10毫升左右，装入清洁尿杯送检。
3、B超：结石表现为特殊声影能发现平片不能显示小结石。
4、排泄性尿路造影：可确定结石的部位、梗阻和肾功能情况。
5、逆行尿路造影：可以了解肾盏、肾盂和输尿管的情况。
6、输尿管镜检查：当腹部平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损和不能确定诊断时，做此检查能明确诊断并进行治疗，对鉴别输尿管结石和肿瘤有帮助。
五、如何治疗肾结石？
1.结石直径﹤0.6cm,无明显梗阻，感染者采取非手术治疗：多饮水、跳跃运动、服用药物、调节饮食。
2.体外冲击波碎石适用于结石直径﹤2.5cm，无明显梗阻、急性感染患者。
3.梗阻症状明显、体外冲击波碎石无效、结石较大患者需要手术治疗！
六、肾结石患者术前注意事项
1、术前一周或十天戒烟，停抗凝药。
2、侧卧位的适应性训练：可以先从30分钟开始训练，再延至45分钟、1小时、2小时、3小时。
3、手术前一日为您进行：配血，做皮试，术前一晚7-8点灌肠，夜里12点以后禁食水。术晨4小时内做皮肤准备。
4、术晨进手术室前您应解小便排空膀胱，护士会根据手术需要穿弹力袜等。
手术当天您应将自己的内衣、内裤全部脱掉，换上干净的病号服。将假牙摘掉浸泡在冷水中，将贵重的物品（手表、首饰）交家属保管。术晨行腹平片检查，做完检查后请您不要起身活动。
七、肾结石患者术后注意事项
1、经皮肾镜碎石术后去枕平卧6小时，6小时后可在床上轻微翻身，术后根据病情逐步进行活动。术后早期床上下肢活动可以促防止发生下肢深静脉血栓、肠梗阻、皮肤压疮等术后并发症。
活动时注意事项：每项活动无心慌、头晕、出虚汗等不适症状方可进行下一项活动并逐渐增加活动时间。
2、管路护理：保持通畅、妥善固定、活动时引流袋低于腰平面以下。
3、术后应禁食水，待肠蠕动恢复后可以进食。以流质或半流质为主（避免进产气的食物如：甜食、牛奶、豆浆等）逐步过渡到正常饮食。
八、肾结石患者出院宣教
1.定期复查。若出现腰痛、血尿等症状，及时就诊。
2.每日饮水量在2000ml-3000ml，防止尿路感染。
3.饮食指导根据结石成分调节饮食。草酸钙结石者宜食用含纤维丰富的饮食，限制草酸成分多的食物，如草莓、菠菜等，避免大量摄入动物蛋白。尿酸结石不宜服用含嘌呤高的食物，如动物内脏等。术后保持大便通畅，避免用力排便增加腹压引起再出血。
4.生活规律，劳逸结合，适当体育活动提高机体抵抗力。
图文|薛梦怡、李佳霖
美编|李佳霖
审核|谷现恩、薛梦怡