猝死的父亲2
转自：沈阳晚报
薄世宁/著
北京联合出版公司/出品
明日看点：病人的儿子
急救人员边做胸外按压，边上气不接下气地说：“突然倒地，接到时心跳、呼吸都没有。在车上持续按压，做了气管插管，但心跳一直没恢复。”在急救人员按压的同时，我快速地检查患者的意识、瞳孔、呼吸和动脉搏动。摸不到搏动，也看不到他胸廓起伏，瞳孔已经完全散大了。
“抢救。”我在快速证实他仍没有恢复心跳和呼吸后，喊了一句。我立刻接替急救人员，在患者胸前按压了起来。随着按压，一股股呛鼻的烟油味儿迎面扑来。“（心跳）停了多久？”我问跟随救护车而来的医生。“具体停了多久不知道，周围人和家属都说不清。我们接到后一路都在（按）压，路上不到二十分钟。”急救医生说。
有护士把抢救车推了过来，有人接替了急救人员去捏简易呼吸器的球囊，有人早已往注射器里抽好了肾上腺素，有人给患者胸前的电极片连上了监护导联线，有人把输液的液体连在了患者手背上的套管针上……
抢救心脏骤停患者，在全院各个科室中，急诊科的护士最有经验，日复一日、年复一年的紧张抢救，她们早已经对心脏骤停患者的救治流程烂熟于心，也已经和医生形成了高度默契。她们准确地知道我接下来会用到什么器械、什么抢救药物，需要什么时候给药，会选择什么时机电除颤，什么时候给患者穿刺中心静脉……流畅的医护配合是决定患者抢救成功的关键要素之一。
但这个患者无论大家怎么胸外按压、给药，他的自主心跳始终没有恢复。
按压间歇，我看到监护仪上的心电波形仍是一条直直的线，一个自主心跳的电信号都没有。
更糟糕的是，患者送来时瞳孔就已经散大了。监护仪不停闪烁着红色的报警信号，发出高调的警报音，这种刺耳、持续的蜂鸣音是医生最怕听到的声响，这种让人紧张绝望的声响听一次，一辈子都忘不掉。
“肾上腺素一支。”
“（按压）停一下，看看（心电监护仪）波形。”
“做个血气（分析）。”
我持续做胸外按压、给药，按压、给药……
患者在院外发生心脏骤停，最常见的病因通常是心脏出问题了，这包括急性心肌梗死、心律失常及暴发性心肌炎等，还有一些心脏以外的其他因素，比如大面积脑梗死、脑出血，或者大块的肺栓塞、气胸等，以及其他相对少见的病因。
这个患者，我高度怀疑他是心肌梗死引起的心脏骤停。为什么？首先，这个患者是中老年男性，这是最易发生冠心病、心肌梗死的人群。
其次，也是更重要的因素，他身上散发着浓烈的烟味，他是个重度烟民。重度吸烟者发生冠心病、心肌梗死的风险明显高于不吸烟者。