“镜准”又精准,“到胃”且到位,儿童医院消化二科完成一例国内最低体重新生儿PEG-J术
转自:上观新闻
近日,上海市儿童医院消化二科团队为一名仅2个月大体重约4公斤的新生儿科顺利开展内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术(PEG-J),解决了长期喂养困难的问题,也使患儿避免了开腹手术之苦。这也是目前国内接受该类手术治疗的体重最轻的新生儿。
这名2月龄28天的患儿出生后即被诊断患有先天性喉裂(III度喉裂)、新生儿吸入性肺炎、新生儿呼吸衰竭等,在1月龄时由耳鼻喉头颈外科为其做了气管切开喉气管成形术+喉裂修补术,虽然解除了生命危险,但因气促、反复呛奶先后使用了无创及有创呼吸机,造成喂养非常困难,只能尝试泵奶喂养,在逐渐加奶过程中,小泽返流、呛奶明显,且难以脱离呼吸机支持。
为寻求更好地喂养方式,新生儿科、耳鼻咽喉头颈外科找到了消化二科主任医师刘海峰,开展多学科讨论,制定了内镜下经皮胃造瘘空肠管置入术(PEG-J)的治疗方案。与传统技术相比,无需开腹手术,具有微创、术后恢复快、易护理、并发症少等优势。
考虑到孩子年龄小,已经接受过多次麻醉及内镜手术,为了避免进一步的手术创伤,刘海峰医师团队进行了周密计划和精心准备,首先胃镜下充气,定位好胃壁穿刺点,由于新生儿的胃腔小,胃体与肝脏又毗邻,穿刺时大家都屏住呼吸,警防穿刺出血及损伤肝脏等周围脏器,手术中刘海峰成功穿刺胃壁,顺利置入胃壁固定器,最后放置十二指肠空肠管,在胃内和皮下不断切换观察,确保空肠管置入空肠,整套动作行云流水,顺利完成。
刘海峰介绍说,过去收治的婴儿常有因为吞咽功能障碍、咽喉部解剖异常、气道异常以及严重的胃食管反流,均可能导致反复吸入性肺炎,传统的鼻饲喂养存在一些不足,而PEG-J是一种新的、安全的微创手术,适用于需要长期营养支持的、反复吸入性肺炎的患儿,能减少管饲相关的并发症,提供长期足够的肠内营养,是理想的肠内营养途经。可以改善患儿的生活质量,减轻社会和家庭负担,缩短住院时间,并促进患者早日康复。