假期脊柱侧弯门诊就诊激增 3小时手术拉直60度“扭曲人生”
转自：上观新闻
暑假期间，来矫治脊柱侧弯的孩子明显增加。上海市儿童医院骨科脊柱专科门诊周接诊约200例脊柱侧弯或疑似侧弯的患儿。日前，脊柱专科门诊就诊患者中发现一例S型侧弯幅度达到60度的患儿，经手术成功为其矫正畸形，再度“挺直脊梁”。医生提示，脊柱侧弯幅度较小患儿可佩戴支具矫正，但侧弯幅度超过45度必须手术干预。
小琪（化名）入院3月前自觉偶有腰痛，家属发现孩子的背部左低右高，遂就诊于当地医院，诊断为脊柱侧弯，后为进一步诊治，至上海市儿童医院骨科门诊就诊，X线拍片显示孩子颈椎生理曲度变直、脊柱呈S型侧弯，侧弯幅度达到了60度。当时医生就建议立刻手术治疗，但是被患者家属拒绝，表示先佩戴支具看看。后患儿背部畸形情况加重，外观畸形明显，3个月后再来院就诊，医生明确建议不能再拖延，必须手术治疗。
上海市儿童医院骨科脊柱外科团队为他实施了特发性脊柱侧弯矫形手术，手术历时3个多小时，获得了圆满的成功。术后5天小琪便可下地行走，恢复良好，再次“挺直脊梁”。就在小琪手术完成不久，脊柱外科门诊又接诊了一位外地来沪严重脊柱侧弯患儿，经检查，侧弯幅度已经达到了80度！由于压迫一侧肺部对肺功能造成严重影响，并引发支气管炎，目前正安全患者做肺部炎症治疗，待消除炎症后计划为其手术矫正。
据了解，上海市儿童医院骨科近期门诊每周都会接诊大约200例疑似侧弯的患者，整个暑假到目前为止差不多近2000人。脊柱外科团队每周都有类似小琪这样严重脊柱侧弯的手术。
导致脊柱侧弯的原因目前还没有特别特别明确的结论。跷二郎腿、背重书包，这些虽然都会对脊柱产生影响，但是不至于形成脊柱侧弯。不同的病因，治疗方案也有所不同。上海市儿童医院骨科副主任医师罗义介绍，脊柱侧弯一般可以分为先天的和特发的。大约有三分之一脊柱侧弯有家族史；三分之二是特发性脊柱侧弯，也就是没有特殊原因的脊柱侧弯。可能孩子小时候脊柱是正常的，但随着青春期的生长，脊柱逐渐出现了侧弯的情况。特发性脊柱侧弯临床表现为双肩不等高、一侧背部或腰部隆起、胸廓不对称、腰线不对称等，拍片可见脊柱扭曲呈“C”形或“S”形，它不仅会造成脊柱外观畸形，让孩子产生自卑心理，还会影响孩子的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤。
值得一提的是，并非所有脊柱侧弯都需要手术干预，如果侧弯幅度在20度以内的，可以暂时不用佩戴支具，通过平时注意姿势体态来控制，并且需要长期观察。侧弯幅度在20度到45度之间的特发性脊柱侧弯，则可以通过佩戴支具来辅助治疗，这种情况如果单靠平时注意体态调节，已经没多大作用了；侧弯幅度超过45度就需要手术矫正。
上海市儿童医院骨科是上海交通大学附属儿童医院特色学科，由小儿骨科前辈朱葆伦教授创建，是国内最早创建的小儿骨科专科之一，建科60多年以来，在全体同仁的共同努力下，形成以发育性髋关节发育不良（DDH）、脊柱侧弯、臂丛神经损伤、Taylor/Ilizarov外固定器矫正儿童四肢严重复杂畸形、脑瘫后遗四肢畸形等四肢结构性畸形矫治为特色的小儿骨科诊疗中心，目前骨科学科专业临床特色还包括先天性多并指（趾）畸形，肌性斜颈，微创治疗四肢创伤骨折，骨肿瘤，股骨头无菌性坏死，马蹄内翻足等足踝先天性及后天性畸形矫正。
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