食难下咽,可能是食管与胃的“阀门”失灵
记者 秦聪聪
在很多人为减肥而尝试节食、轻断食时,临床中,还有部分患者因为吞咽困难等问题而与美食无缘,甚至陷入营养不良的困境。这是因为食管与胃的“阀门”失灵了。
“不仅吃饭会被噎住,喝粥都不好咽,晚上睡觉时还会有食物反流,那时候的体重还不到100斤。”赵先生就是一名贲门失弛缓症患者,生活中备受疾病折磨。
山东中医药大学第二附属医院消化中心主任江学良介绍,贲门失弛缓症是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病,多见于30-60岁人群,以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征。
“贲门是食管肌层增厚形成的括约肌,位于食管和胃之间连接的部分,作用就是防止胃内容物或者消化液反流到食管。”江学良进一步解释说,正常人贲门处的括约肌能随着吞咽动作打开,让食物进入胃里。贲门失弛缓症就是贲门过于紧张、持续不开放,会带来吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐等症状,严重者可出现消瘦、营养不良等。
目前,这种疾病的发病机制还不明确,但可能与自身免疫和遗传因素有关,诊断的主要依据,包括临床症状、食管造影、食管动力学检查及上消化道内镜检查等。
这是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病,因此,及时干预和积极治疗至关重要。
江学良介绍,对于贲门失弛缓症的治疗,目的在于降低食管括约肌的压力,使食管下端松弛,以解除括约肌痉挛、缓解症状。部分轻度患者给予解痉药物或镇静药物会得到缓解,传统治疗方式还有气囊、水囊、钡囊等机械扩张及注射肉毒杆菌素等。
近年来,随着内镜技术的发展,经口内镜下肌切开术(POEM手术)应用到临床,成为目前治疗贲门失弛缓症最为有效的内镜技术。
据介绍,POEM手术是在不破坏食管黏膜的情况下,在食管表层“开窗”后,沿食管夹层(黏膜下层)直视下切开食管肌层,再用金属架缝合表层开口的内镜下微创手术。
通过POEM手术,赵先生恢复了自如进食,梗阻感消失。术后一年,他的体重长到了140斤,进食和心情都顺畅多了。
“当出现不明原因的吞咽困难、胸骨后疼痛、体重减轻等典型症状时,应及时前往医院就诊,进一步明确诊断,及早治疗。”江学良提醒。